經歷完這 4 個階段，糖尿病人會感覺身體健康，人特別精神

隨著電視節目開始，教大家學自我管理血糖，監測五點血糖，進行食療管糖，越來越多的糖尿病朋友開始喝管糖食療湯，也給了我機會系統地觀察管糖食療湯的特性。

我發現大家使用管糖食療湯，往往會經歷四個階段。

第一個階段，血糖下降階段。這個階段血糖開始波動著逐步下降，不像很多人想像的那樣，今天喝明天就血糖下來了，而是有時高點，有時低點，但在10天到20天的時間裡，總體血糖是慢慢下降的。

如果降的不好的話，往往是用藥多了，或者運動過了，導致了反應性高血糖。這個可以從五點血糖的變化情況看出來，或者是主食量沒變，主食量還是一餐吃三兩麵條。

三兩麵條是多少碳水化合物呢？85克碳水化合物，這麼多的碳水化合物，正常人的血糖都要抖一抖，你說你胰島功能差到需要用藥來控制血糖，你不減主食，這血糖能控制好嗎？

第二個階段，血糖穩定階段。這個階段往往是在10天、20天，甚至一個月以後，突然有一天，你發現你的血糖降到正常範圍附近，或者正常範圍內了，為啥？就是你的胰島功能這個時候恢復到一定程度了，你的飲食量，你的運動量，你的藥物量和你的胰島功能正好相匹配，把你的血糖真正控制住了。

第三個階段，血糖波動階段。電視節目做了半年多的時候，突然很多人反映，我喝管糖食療湯，血糖好了兩三個月了，怎麼現在突然空腹血糖或者餐後三小時血糖高了？

當時我是不直接和糖尿病朋友溝通的，我只是聽管糖中心的專家彙報，我分析了彙報上來的五點血糖，發現了幾種情況？一個情況是空腹血糖高，餐後血糖反而都正常，餐三甚至能低到4左右。我就讓他們通知病人測晚上的五點血糖和睡前血糖。

很多人不理解，空腹血糖高，測晚上的五點血糖和睡前血糖幹什麼！是因為我要通過晚餐的五點血糖，睡前血糖，和次日的空腹血糖，分析空腹血糖高的性質。

我要看看你睡前是不是血糖太低，導致後面發生反應性空腹血糖高，還是晚飯後運動和藥物一起作用，睡前就導致了反應性高血糖！

空腹血糖高，不單單就是大家誤認為的一種，是吃多了導致的攝入性高血糖，還有反應性高血糖，還有黎明現象！

當我發現這些病人是睡前血糖低，或者晚飯後就出現了血糖先低後高的反應性高血糖時，就建議他們調整藥物劑量，減少藥物，增加食物，或者睡前加餐，這樣一調整，空腹血糖立馬就降下來了，說明他們胰島功能恢復的程度高了。

還有一個情況，餐半、餐一血糖不高，甚至低，餐二或者餐三突然升高，一問，要麼打胰島素，要麼吃促泌劑，要麼是餐一後快走40多分鐘，導致了餐時過程中發生了反應性高血糖。怎麼處理？減少藥物，降低胰島素，盡量減少運動量。這也說明胰島功能比原來好了，必須減葯了！

第三種情況，是餐半、餐一、餐二還高一些，餐三突然從餐二的9.8降到5.6，一小時降了四點多。

我一問，這類人基本都是打胰島素的，或者吃磺脲類促泌劑的，像格列齊特、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮，這些促泌劑有一個特點，很容易在餐後兩小時以後發威，導致後面血糖突然下降。

你別看餐三5.6，並不低，但這一個小時血糖下降速度太快了，如果按照這個趨勢繼續下降，餐四會是多少？1.4。身體受得了嗎？還沒到餐四，就開始大量分泌升糖激素，拉高血糖了。

大家都知道，餐三以後，我們的胰島細胞基本上就不大量分泌胰島素了。這個時候突然身體分泌大量的升糖激素，會怎麼樣？導致後面發生反應性高血糖。

有的糖友不是餐二到餐三這個時間段血糖下降快，而是餐三以後突然血糖下降速度加快，引發身體強烈分泌升糖激素，所以餐四下來了，餐五又大幅升高了。

我們很多吃促泌劑，或者打胰島素的朋友，自己不知道半夜兩點多、三點的時候發生過低血糖，才導致第二天早上起來空腹血糖超過了9，科學家把這種藥物導致的空腹血糖反應性升高叫什麼？蘇木傑反應。

發生這些情況怎麼辦？該減葯減葯，該停葯停葯。為啥？你的胰島功能恢復的程度已經很高了，不需要你吃一大堆葯來控制血糖了。你給正常人打胰島素試試，你把促泌劑給正常人吃吃試試，他一樣難受，一樣會出現低血糖，一樣會誘發反應性高血糖。

開始，我們很多人不習慣減葯，特別是不敢停葯，我就讓專家告訴他們，停一段時間試試，如果血糖高了，再撿回降糖葯。很多人減了停了，再也沒有撿回降糖葯，他們真正進入了第四個階段，胰島恢復階段！

這個階段的糖友最幸福了，不用降糖葯了，血糖正常，糖化血紅蛋白正常，身體感覺健康，人特別精神。

很多人不理解，為啥不吃藥了，人會感覺神清氣爽。你問問你自己健康的細胞，問問你自己健康的肝、腎、大腦、心臟，它們喜歡葯嗎？就算毒副作用很小的葯，他們喜歡嘛？

但順利進入這個階段的朋友，我現在的建議是，第一，堅持飲食控制，特別是學會計算碳水化合物量。

第二，堅持定期監測五點血糖，及時發現飲食中食物的問題。哪些食物吃了以後，會導致血糖波動大，哪些東西吃多了，餐三血糖會下不來。要特別注意，不要因為餓和運動，導致餐三血糖或空腹血糖反應性升高！

昨天就有一個糖友，空腹血糖一直很好，昨天早上發現空腹突然七點多了，為啥？前天晚餐就吃一個蘋果，晚上還鍛煉了，導致反應性空腹血糖升高。

第三，要養好腸道的益生菌，保持腸道分泌腸促胰素功能的正常。養益生菌，養腸胃，是一個長期養生的事情，這個我們後面還會慢慢給大家講道理，說方法。

第四，有條件的，可以吃一段時間的二肽基肽酶Ⅳ抑製劑，就是我前面一直和大家說的DPP-4抑製劑。這樣管糖食療湯刺激產生的腸促胰素，可以受到DPP-4抑製劑的保護，不會迅速被體內的二肽基肽酶Ⅳ降解掉，失去它們保護和恢復胰島功能的作用。

好了，今天有關管糖食療湯的介紹，就說到這裡，大家在具體使用過程中，還可能會遇到這樣那樣的問題，怎麼辦？簡單，發微信給葉梁老師，問我，我看到會回復你的。

比如前幾天有人問我，葉梁老師，我很瘦了，喝管糖食療湯會不會更瘦呢？

我告訴你，還有人喝管糖食療湯發胖的，為啥？我讓他按「湯、菜、肉、主食」順序吃飯，他喝完管糖食療湯後，後面吃了一大堆油，炒菜和肉，主食吃少了，血糖控制住了，可食物油沒有控制住。

他說他愛吃放油多的炒菜，油放少了不好吃！他為了少吃主食，就大量吃油多的炒菜，那他能不胖嗎？不是吃管糖食療湯一定瘦，是你要學會算自己每天吃進肚子里的熱量，多了就會胖，少了就會瘦。

你的五點血糖控制好了，餐三血糖低下來了，你就可以加餐，多吃點東西。你的胰島功能恢復了，胰島素分泌多了，人也會慢慢的胖起來。今天的課就講到這裡，謝謝大家。

（完）

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