「專敲人家牆壁」的抗體——抗心磷脂抗體與胎停的「恩恩怨怨」

各位經歷過胎停流產的女士們，估計都不會對這個名詞陌生，你們一定要很重視這個名字，因為這可能就是導致不良妊娠結局的元兇。抗心磷脂抗體究竟是什麼？是如何導致胎停流產？

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什麼是抗心磷脂抗體？

首先，抗心磷脂抗體是一種針對「心磷脂」的抗體，心磷脂是什麼呢？在我們的身體里，存在著很多很多個細胞。每一個細胞都有一層膜，細胞膜，這層細胞膜是維護細胞正常形態和功能的，這層細胞膜的最主要組成就是磷脂。磷脂有有很多種：卵磷脂、心磷脂……心磷脂是其中一種。

抗心磷脂抗體就是專門針對這種心磷脂的。那我們可以想像，一個細胞就像一個房子，裡面各種細胞器有條不紊的開展工作，維持生命的運行，牆壁是她們遮風擋雨的依靠，如果有那麼幾塊磚，被撬掉了，會怎麼樣？

那這個細胞的完整性就會崩潰，細胞就無法繼續生存下去，死掉啦！抗心磷脂抗體就是這麼一個東西，專門敲人家牆壁。對於這種專門敲人家牆的人，很是可惡。

抗心磷脂抗體如何導致胎停？

那我們說了，心磷脂廣泛存在於各種細胞的細胞膜，主要分布在血管壁的細胞，還有血小板，抗心磷脂抗體可以與血管壁細胞的心磷脂結合起到破壞血管的作用。血管受到破壞究竟會發生什麼事？

大家可以換個角度思考，最常見的血管受破壞，其實是外傷，任何一個正常人，如果手指被刀割傷，並且不做任何處理，會怎麼樣？首先肯定會流血，然後呢？流著流著，就會發現原來血液會自己凝固，這種情況是我們日常生活中很常見的。那如果這個情況發生在身體裡面又會怎樣？血管受到破壞必然也會發生類似情況，就是下游的血管沒有血液供應了，這條血管就閉合掉，這就是血栓形成，後面的血管就會沒有血液供應，然後相關器官發生壞死。那我們可以推論，如果受損的血管是腳的，那這個腳可能就會殘廢，如果這個血管是在腦部，那可能就會發生腦梗，如果這個血栓發生在眼睛，那就失明。我在去年在東莞看門診的時候，就遇到一位很年輕的複發性流產合併既往腦梗塞的女性，這位患者就是典型的的抗磷脂抗體綜合症，她的抗體定量是很高的，那我們說抗心磷脂抗體有這樣的危害，在懷孕的時候，如果其作用在供應胚胎營養的血管，胚胎自然也就死亡了，這個道理可能大家現在就開始明白了。

抗心磷脂抗體有三種

抗心磷脂抗體有三種，分別是G、M、A（分別對應IgG、IgM、IgA），這三種是有區別的。

第一種是A型，一般分布於黏膜，這類型主要影響的是粘膜細胞，包括口腔黏膜，鼻腔、陰道黏膜等等，這種情況對於生育的影響和危害稍微低一些；

第二種是M型，這種類型是在血液裡面的，而且是屬於大力神類型的，一個抗體可以同時幹掉6-8個心磷脂分子，具有較強破壞力，不容忽視；

第三種是G型，這種雖然是單人匹馬，但是單兵作戰能力最強，而且幾個G型抗體組織起來就可以成為M型抗體。

所以說後面兩種是我們最最看重的，重視對手是戰勝對手的第一要務嘛，這個是我們一直以來堅持的信條。

抗心磷脂抗體的特點

抗心磷脂抗體是一種隱藏得很深的抗體，一般壞人都隱藏得比較好，天黑請閉眼大家可能都玩過吧，最不像壞人的通常就是壞人。抗心磷脂抗體也是的，隱藏得非常好，很多時候，沒懷孕的時候檢查不出來，懷上孕再查，竟然來了。

很多醫院只提供定性檢查，我在這裡要提醒各位，定性檢查中陽性，其實已經是達到40以上的了，就是說，定量分析40以上，定性分析才會出現陽性，所以，定量分析有具體數值，便於孕前孕後和整個孕期的比較分析。深藏功與名，就是抗心磷脂抗體的特點。

抗心磷脂抗體的特點還有第二點，就是極少導致嚴重的癥狀，像我在上面提到的那種發生腦梗塞的患者，很罕見，也許，胎停流產就是抗心磷脂抗體最嚴重的癥狀了。當然，懷孕之後的併發症，例如子癇前期、胎兒生長受限、血小板減少，也可能跟抗心磷脂抗體有關。

抗心磷脂抗體的好基友

說起這個抗心磷脂抗體，還得說說另外一個抗體。剛才提過了，心磷脂是細胞膜上的一個成分，他有一個好基友，就是貝塔2糖蛋白。這種糖蛋白總在心磷脂旁邊，另外一種抗貝塔2糖蛋白1抗體，也是具有類似於抗心磷脂抗體的破壞力的。在很長一段時間裡面，實驗室檢查中，很多學者將兩種抗體混為一談，直到上個世紀90年代，兩種抗體才完全被分開，但是沒關係，正所謂唇亡齒寒，好基友死了俺也不想活了，這兩種抗體在破壞力上相似。治療方面也相似。

推而廣之，我們說磷脂有很多種，抗磷脂抗體也有很多種，抗心磷脂抗體和抗貝塔2糖蛋白1抗體是最最常見的，佔到可以被檢出的抗磷脂抗體的99.5%，剩下的0.5%，我們雖然說不能忽略，但是由於發生幾率不高，臨床工作中很多時候就不建議大家花錢去做全面的抗磷脂抗體檢查了。

李文勝，主管技師，醫學檢驗科免疫組組長，從事臨床免疫工作20餘年。

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