血型A+A=B？孩子是他們的嗎？

【案例經過】

病房裡，一對年輕的父母正圍著賈醫生爭吵著。原來，他們的血型都是「A」型，但是他們的孩子的檢驗報告單上卻清清楚楚地寫著「B」型。稍有些醫學知識的父親立即怒氣衝天，要找孩子的母親算賬，可是孩子的母親卻一臉委屈，堅決否認做過任何對不起孩子父親的事。於是，他們一起來找醫生問個究竟。賈醫生說：「根據遺傳定律，兩個『A』型的父母的孩子的確只可能是『A』型『O』型」。孩子的父親眼一瞪：「這下你沒話說了吧」。孩子的母親卻堅決否認，「你們的檢查結果肯定有問題，趕快給我查清楚，不然我到其他醫院去查，你們錯了的話要負責」。賈醫生只好說：「我讓檢驗科再複查一下」。

於是，賈醫生打電話到檢驗科，把事情經過一說，檢驗師立即認真複查，結果還是「B」型。不過，檢驗師告訴賈醫生：「理論上，父母血型都是『A』型的話孩子的確只可能是『O』型或『A』型，但有時一些體內的變化可能產生一些異型抗原而造成血型暫時性出現檢測錯誤，比如感染，白血病等，甚至有基因突變而導致孩子產生與父母不同的血型而且持續終生的報道，雖然這些情況極其罕見。所以，不能單純根據血型來判斷孩子是不是父母親生的。可以建議他們過一段時間後再來複查或到上級醫院去採用更先進的檢測方法進行檢測，甚至做基因分析，以得出更準確的結果。」

後來通過隨訪得知，經DNA親子鑒定，消除了這對年輕夫婦的誤解，事情終於順利解決。賈醫生鬆了一口氣，想不到這麼多年的看法竟然有錯誤，看來檢驗醫學還真是不簡單啊！以後有問題還是需要多和檢驗科溝通才行。

【分析與心得】

血型是臨床工作中非常重要的一個檢驗值。對於很多醫生來說，用孟德爾的遺傳定律來判斷血型的可能結果已成為一種習慣，但其中卻有很多陷阱，比如年齡過小抗原未完全表達、感染、白血病等情況，這些都可能影響結果的準確性，對臨床醫生已經習慣的思維構成挑戰。2008年3月27日，南方都市報還曾經報道一例司法鑒定機構確定的因血型變異導致O型妻子和AB型丈夫生出AB型兒子的案例。

人體是一個非常複雜的系統。因此對於我們所得到的檢驗值，旺旺就不能像數學上用「1+1=2」這樣的思維來理解，出現某一值就可以做出某個診斷。在臨床上，作為醫生，對於一個檢驗值，一定需要結合臨床的其他情況才能判斷其可靠性和意義；如有與臨床不符的特殊情況，需要多查找原因，及時和檢驗科溝通。

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