米脂血案，如何應對心理創傷

驚聞米脂血案，不敢相信，無語，難過，淚水不停地流，身體不停地發抖，有很多人跟我有同樣的感受。做為心理諮詢師，沒有遇到過如此嚴重的心理創傷事件。做為家長，痛恨那些慘無人道的犯罪分子，更為孩子們難過流淚。

在這樣一個很多人都會無眠的夜晚，自己該做點什麼。第一時間想到請教心理學家徐鈞老師。感謝徐老師在第一時間發來語音回復。下面是根據徐老師的語音整理的文字，希望對米脂的朋友們有指導作用。

徐鈞：國內著名臨床心理學家，精神分析家，中國大陸精神分析自體心理學派的重要代表；國際聚焦協調員；聚焦取向心理療法（FOT）治療師及訓練師。

請問：徐老師，這個新聞是在離我不到100公里的米脂縣城剛剛發生的血案，諮詢師這個時候能做的是什麼，想請教一下您。假設我就在那個縣城，如果有家長問我孩子就在這個學校，如何安撫孩子的創傷，我該如何回答？或如何做？

徐老師回復：

第一，在PTSD處理當中，先不要去主動干預，要做好陪伴，提供現實的協助，提供安全性，不要急於去做任何干預，傾聽陪伴是最有價值的，這是現在要做的。這也是PTSD急性早期干預危機處理程序，不要做任何太多心理學的干預。孩子更需要家長陪同，給孩子提供安全性。

第二，處理創傷不是在目前，人有一個自動修復時間，應該至少等兩個月之後。如果再出現PTSD慢性效應，那個時候才談到處理創傷，如果是孩子，可以採用沙盤治療。但是千萬不要用集體治療，這是以前的經驗，是不合適的處理方式。

孩子們在這次血案中是受衝擊最大的人群，他們的同學，剛剛還在一起打鬧玩笑，突然發生這樣橫禍，震驚、恐懼，或者呆掉了。我們家長自己在震驚之餘，要保持清醒，穩定，傾聽孩子表達情緒，有的孩子也會像我們一樣流淚，發抖，不要試圖去阻斷任何表達。傾聽孩子、理解孩子，陪伴他們。跟孩子在一起，讓他們感受到現在的自己是安全的。用我們的真實情感與孩子共鳴，用成年人的穩定給孩子安全感。

不在現場的孩子也會因事件而產生恐懼、擔憂、焦慮等情緒反應，家長要同樣關注孩子對於事件的反應，允許孩子表達情緒，陪伴孩子。

附：

PTSD常識

創傷後應激障礙(posttraumatic stress disorder，PTSD)又叫延遲性心因性反應，是指對創傷等嚴重應激因素的一種異常的精神反應。它是一種延遲性、持續性的心身疾病。是由於受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創傷，導致延遲出現和長期持續的心理障礙。簡而言之:PTSD是一種創傷後心理失平衡狀態。

延遲性心因性反應發病多數在遭受創傷後數日至半年內出現，主要癥狀如下:

PTSD，所帶來的癥狀就是:1、 再體驗:即個體會產生闖入性的創傷情情景再現，而且再現的內容非常清晰、具體。尤其生活中與創傷可能產生聯繫的任何事物，都可能引起個體對創傷情境的再體驗。並且這種體驗會給個體帶來極大的痛苦，並有可能進一步惡化，產生一些PTSD相關的共病(如焦慮、恐懼、自責、失望、抱怨等);2、 迴避反應:出於對再體驗的痛苦，個體會主動迴避一些可能引發創傷體驗的事、物。這種迴避反應一方面對個體是一種保護機制;但另一方面他會延緩個體PTSD相關障礙的復原;3、 高警覺:就是對許多小的細節件都引起比較強烈的反應。不少患者則出現難以入睡、易驚醒等睡眠障礙，表現出易激惹或易發怒、容易受驚嚇、注意力不集中等警覺性增高的癥狀。

①精神創傷性情境在患者的思維與記憶中反覆地、不由自主地湧現，闖入意識中索繞不去，夢境中亦經常出現。有時會出現"重演"性發作，再度恍如身臨險境，出現錯覺、幻覺、意識分離性障礙等。有時發生"觸景生情"式的精神痛苦。

②與此完全相反，個別患者對創傷性情境出現心因性遺忘，經歷的事件被排除於記憶之外，即使經過提醒亦予以否認。

③對周圍環境普通刺激反應遲鈍，情感麻木，社會性退縮。對以往愛好失去興趣，疏遠周圍人物，盡量避免接觸與創傷情境有關的人和事。對前途感到渺茫，失望，抑鬱心境佔優勢。

④患者可持續表現警覺性與激惹性增高，易激惹或發脾氣，易受驚，過分警惕，注意力不集中，睡眠障礙。病程持續一月以上，可長達數月或數年，癥狀嚴重程度有波動性，多年之後仍可觸景生情，出現應激性體驗。

治療措施

⒈心理治療對於PTSD初期，主要採用危機干預的原則和技術，側重提供支持，幫助患者提高心理應對技能，表達和宣洩相關的情感。及時治療對良好的預後具有重要意義。慢性和遲發性PTSD的心理治療中，除了特殊的心理治療技術外，為患者爭取最大的社會和心理支持是非常重要的;家屬和同事的理解，可以為患者獲得最大的心理空間。

⒉藥物治療抗抑鬱藥物是治療各個時期PTSD最常見的選擇，並且能夠取得比較好的效果。其他藥物則可包括抗焦慮藥物、鎮靜劑、鋰鹽等。

⒊心理治療合併藥物。治療心理治療結合藥物治療的方法比兩種方法單用的效果更佳。根據有關經驗，前期應採用支持和解釋心理治療，建立良好的醫患關係，主要是獲得患者對於服用藥物的理解和接受。在藥物取得一定療效的基礎上，進行認知心理治療，可能會取得更好的效果。

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