一旦吃了一些水果，突然腸胃翻江倒海，可能是出現了這種情況！

腸易激綜合征是最常見的腸道功能紊亂，是一種以腹痛、腹脹、腹部不適，伴排便習慣改變為主要表現的臨床綜合征。不過，到目前為止，其病因和發病機制還不十分清楚，一般認為是和早年心理刺激、食物不耐受、抗生素的使用、腸道感染等外部因素，以及疼痛感知改變、腦 - 腸相互作用、微生態失調、腸道通透性增加、內臟超敏反應等內在因素有關。

其中，最核心的發病機制是食物和內髒的超敏反應，這就是為什麼兩個人吃一樣的東西，一個腸道翻江倒海，另一個卻安然無恙。食物里，含果糖豐富的水果，常常是「罪魁禍首」，主要原因是果糖吸收不良，在腸道內積蓄，使腸道內滲透壓增加，引發滲透性腹瀉。不過，腸易激綜合征的臨床表現可不止腹瀉，癥狀的多樣性是該病的重要特點。臨床上，根據癥狀分為4 個亞型。腹瀉型：稀或水樣大便為主，偶有硬或塊狀大便；便秘型：硬或塊狀大便為主，偶有稀或水樣大便；混合型：硬或塊狀大便和稀或水樣大便相當；不定型：不典型的大便性狀改變。

腸易激綜合征的診斷需非常謹慎，要排除器質性的疾病。當出現以下情況時，一般基本不考慮本病：50 歲以後癥狀發作，癥狀嚴重或逐步惡化，不明原因的消瘦，夜間腹瀉，有腸癌或炎症性腸症家庭史，乳糜瀉，直腸出血或黑便，不明原因的缺鐵性貧血等，需要進一步做相關檢查。

很多患者因為排便異常，會到處求醫，反覆檢查，過度治療，既浪費醫療資源，又加重心理負擔，實在不可取。應該更多的關注生活質量和癥狀的改善，而非強求「治癒」。患者本人則不應過多的關注胃腸道癥狀，要適當轉移一下注意力，建立樂觀而開放的疾病觀。

腸易激綜合征是一種以癥狀為訴求的疾病，所以，解決腹部疼痛、痙攣、腹脹、腹瀉和便秘等不適癥狀是很重要的。例如，改善腹瀉可用益生菌類藥物，便秘可用纖維補充劑和通便劑，可適當配合抗炎藥物等。

積極運動和鍛煉的患者，比久坐不動的患者有更好的排便，特別是對便秘型的人，其腸道蠕動更為頻繁，結腸運轉更為迅速。應該鼓勵患者增加體育鍛煉，一個簡單的建議是，每天步行 20 分鐘（約 1 英里），距離和步速可隨耐受性調整。

患者的癥狀通常與飲食相關，90% 的患者要限制飲食以預防或改善癥狀。建議所有的患者寫飲食日記，這樣能最大程度地避免很多飲食事件的發生。部分患者應盡量不吃含麩質的食物，對於含果糖豐富的水果類，如前面提到的芒果，以及蘋果、梨、桃、西瓜、櫻桃或者一些果汁，也應特別小心，根據自己的飲食日記來選擇。

患者常有焦慮和抑鬱，所以，抗抑鬱葯及心理治療也應該考慮。研究顯示，抗抑鬱葯使用後，部分患者的癥狀可明顯改善。不過，抗抑鬱葯可能有不良反應，最好在精神、心理科醫生的指導下服用。此外，認知行為治療、催眠治療、多元心理治療、動態心理治療也被認為可改善癥狀。

總之，腸易激綜合征的診斷依賴於特徵性癥狀的識別和其他器質性疾病的排除。患者的治療應該個體化，採取綜合性的優化措施，涵蓋飲食、生活方式、藥物治療和行為干預等多方面。

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