如何正確按時服藥？

米寧

濟寧醫學院附屬醫院

臨床研究表明，藥物的療效、不良反應和毒性跟人體的生物節律密切相關。因此，根據人體生物節律和時辰藥理學來選擇適宜的服藥時間，可以達到最佳的治療效果，還可以減輕因服藥帶來的不良反應，起到事半功倍的作用。

一

常用的服藥時間概念

1. 一日三次：醫囑上一天吃三次的葯，患者經常會跟一日三餐一起吃，這是錯誤的。三餐的時間一般間隔三四個小時，如果間隔三四個小時吃藥，藥物在血液中的濃度就會持續偏高，那麼藥物對人體的不良反應就會增加。

一日三次的正確吃法應當是間隔8個小時，比如早上6-7點、中午14-15點、晚上22-23點，這樣還避免了睡覺時起床吃藥。

2. 一日二次：一日兩次就是每隔12小時服藥一次，而不是大部分患者理解的早晚各一次，例如早上7點-8點吃一次，晚上19點-20點吃一次，只要兩次的服藥時間間隔12小時即可。

3. 一日一次：一日一次是指一天內選定一個合適的，相對較固定的時間服藥，不過根據人體的生物節律性，最好諮詢藥師以選擇最佳的服藥時間。

4. 飯前服用：飯前服用是指空腹服藥即餐前1小時未進食，這樣有利於藥物的吸收，如果餐前進食過零食，這時候不算空腹。

5. 餐中服用：餐中服用顧名思義就是進餐時隨餐一起服用藥物，在進食少量食物後服藥，服藥後繼續進食，這樣可以減少藥物對胃黏膜的刺激,同時,食物可增加藥物的吸收,提高利用度。

6. 飯後服用：飯後服用是指飽腹時服藥即餐後半小時，這樣不但可以減少藥物對胃腸道的刺激，還可以促進胃腸對藥物的吸收，如果在飯前進食了不少的零食也可服藥。

7. 睡前服用：睡前服用是指睡前15-30分鐘內服用，服藥後不能 立即卧床，易使藥物滯留食道而引起食道潰瘍。

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二

常用藥品的最佳服用時間

1.糖皮質激素類：由於人體內的激素分泌高峰出現在上午7-8點左右，因此，該類藥物適宜於上午9點之前服用，既可以避免該葯對激素分泌的反射性抑制作用，又可以減少不良反應，研究表明上午7點一次性給葯療效最好。如潑尼松、潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等藥物。

2.抗高血壓葯：高血壓患者的血壓一天之內有兩個高峰期，一個在清晨9-10點，另一個在下午3-4點，為有效控制血壓的高峰，一日一次服用的長效抗高血壓葯如氨氯地平、依那普利、厄貝沙坦等宜在清晨7-8點服用，而中效抗高血壓葯如可樂定、普萘洛爾等宜在下午2-3點補充一次。

3.利尿葯：利尿葯如呋塞米、螺內酯等宜於清晨服用，為了避免夜間起夜而影響睡眠。

4.抗生素：大多數人認為抗生素對胃腸刺激大，應飯後服用，其實這是個誤區，如頭孢克洛飯後服用的血葯濃度峰值僅為空腹時的50%-75%，又如氨苄西林、阿莫西林、阿奇黴素等均受食物的影響，應與餐前1 小時服用，而頭孢呋辛、頭孢沙定和四環素適於餐後服用，以減少不良反應。

5.抗糖尿病葯：二甲雙胍、伏格列波糖宜在餐中服用，阿卡波糖應隨第一口飯吞服，格列美脲降糖活性強，適合第一滴就餐時服用， 瑞格列奈降糖起效快，宜於進餐時服用。

6.非甾體抗炎葯：吡羅昔康、美洛昔康等與餐同服，可減少胃粘膜出血，阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等應與餐後服用，以減少對胃腸的刺激，塞來昔布和羅非昔布宜空腹服用，因食物延緩其吸收。

7.維生素：一般適宜在飯後服用，因維生素B1、維生素B2、維生素C等，口服後主要經小腸吸收，腸道有食物，可使其緩緩通過腸道，較完全地被吸收而起到理想的治療效果，但維生素K止血時應該立即服用。

8.抗過敏葯：氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、酮替芬等，應該在臨睡前半小時服用。

因該類葯服用後易出現嗜睡、睏乏和注意力不集中的副作用，所以一定要提醒病人用藥後不能開車和高空作業。但是賽庚啶於早上7時左右服用，能使藥效維持15-17個小時，而晚上7時服用，只能維持6-8小時。

9 .催眠葯：該類葯在臨睡前半小時到1小時間服用，此類藥物在15分鐘到20分鐘後開始吸收，約1小時達到最高血液濃度，所以失眠者可以擇時服用。

10.健胃消化葯：胃黏膜保護劑如氫氧化鋁、胃舒平等適宜餐前服用，因其可充分的附著於胃壁，形成一層保護屏障。健胃藥如龍膽、大黃宜於餐前10分鐘服用，可促進食慾和胃液分泌。

助消化葯如乳酶生、酵母等宜在餐中服用，與食物混合發揮酶的助消化作用。促動力葯如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等宜於餐前服用，促進胃蠕動，助消化。

小結

總之，由於藥物在不同時間的療效不一樣，而按照人體的晝夜節律變化選用藥物，可減少用量、降低副作用、提高療效，達到有效、安全、經濟、合理的用藥目的。

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