厭食、消瘦……你的孩子可能感染幽門螺桿菌！這樣做才不會害了他！

保健時報

隨身的健康生活指南

據研究，幽門螺旋桿菌（HP）在全球的感染率已超過50%，我國的感染率為40%~90%（平均59%），兒童也很容易感染幽門螺旋桿菌。

但我國《第五次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告》對兒童幽門螺旋桿菌感染的處理意見是：不推薦對14歲以下兒童常規行幽門螺旋桿菌檢測；推薦對消化性潰瘍兒童行幽門螺旋桿菌檢測和治療；因消化不良行內鏡檢查兒童建議行幽門螺旋桿菌檢測與治療。

小明今年4歲，前段時間總喊肚子疼，有時候還會幹嘔、噁心。最初沒有引起家人的注意，家長以為小明是吃壞了肚子。但有一次，他吐得厲害，家長趕緊帶他到醫院檢查。醫生經過檢查後說，孩子患了消化性潰瘍，也就是胃病，且孩子的幽門螺旋桿菌數值很高。

腹痛、厭食、消瘦是兒童感染幽門螺旋桿菌徵兆

首都醫療愛育華婦兒醫院消化內科主任 張艷玲

幽門螺旋桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因。這種細菌可以長期生活在病人的胃液中，逐漸侵蝕胃黏膜。感染者會出現泛酸、噯氣、腹痛等癥狀，嚴重的長期感染可能導致胃潰瘍、胃穿孔甚至癌變。

幽門螺旋桿菌已經成為我國公眾衛生健康的大問題。據介紹，在慢性活動性胃炎患者中，幽門螺旋桿菌的檢出率為 95%~100%，十二指腸潰瘍患者中檢出率為85%~95%，胃潰瘍患者中檢出率為70%~80%，胃癌患者中檢出率約為80%。

而兒童胃病研究方面已經證實，引起小兒胃炎、胃潰瘍的病原菌主要是幽門螺旋桿菌感染。小兒胃潰瘍中約有1/4是幽門螺旋桿菌感染引起的。

兒童幽門螺旋桿菌感染率為 25%~64.39%。我國是該菌感染的高發區，兒童時期又是感染的劇增期。而幽門螺旋桿菌一旦感染將帶菌幾十年，自然根除率低。

臨床發現，反覆腹痛、厭食和消瘦是兒童感染幽門螺旋桿菌的三大主要癥狀。所以當孩子出現腹痛、食慾下降、噁心嘔吐、噯氣、反酸、嘔血、便血、營養不良、便秘、早飽等癥狀時，應該首先考慮到有無幽門螺旋桿菌感染，千萬不可大意。

由於幽門螺旋桿菌的知名度越來越高，許多單位已經作為一種員工福利在體檢時開始篩查以防微杜漸。然而，兒科醫生在門診時也常常被強烈要求給孩子做這項檢查，理由是家裡有人發現感染了幽門螺旋桿菌。更有甚者一些幼托機構和體檢中心，已經打著防病治病的口號，在兒童體檢中推廣幽門螺旋桿菌檢測。那麼，到底要不要給兒童進行幽門螺旋桿菌檢測和治療呢？

感染幽門螺旋桿菌不一定致病，沒必要普查

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 肖園

我國是幽門螺旋桿菌感染大國，我國兒童幽門螺旋桿菌感染率也明顯高於歐美髮達國家。幽門螺旋桿菌於1979年被發現不久就被釘在了「恥辱柱」上，它可以造成鄰近胃黏膜出現炎症，幾乎在所有的十二指腸潰瘍患者的胃裡安營紮寨，絕大多數的胃潰瘍患者和半數胃癌患者中也有它邪惡的身影。

實際上，感染了幽門螺旋桿菌後是否得病和很多因素有關係，這包括了不同菌株的毒力差異和感染者自身的免疫反應。通俗一點講，幽門螺旋桿菌和胃炎、消化性潰瘍及胃癌等疾病有明確的關係，但沒有必然性。

很多人在感染幽門螺旋桿菌後並不會出現明顯的癥狀，兒童當中更是如此。所以除了進行一些流行病學研究外，目前沒有必要在無癥狀兒童當中進行幽門螺旋桿菌感染的檢查，把檢測當做兒童體檢項目更是不可取。

我們和幽門螺旋桿菌並非不共戴天，有研究顯示，兒童期感染幽門螺旋桿菌，有可能降低兒童發生過敏性疾病的風險。兒童感染幽門螺旋桿菌後，腹瀉發病率會降低。而且感染幽門螺旋桿菌不一定就會導致病變，因此不必見到幽門螺旋桿菌就恐慌。

感染幽門螺旋桿菌有時不會致病，但卻有高度病變的可能，因此還是需要引起高度重視，發現有病變的癥狀時就需及時進行檢查治療。那麼，我們究竟應該如何來對待兒童幽門螺旋桿菌感染呢？

有胃部病變時需及時行幽門螺旋桿菌檢測

北京大學國際醫院兒科 陳姣

在兒童中，幽門螺旋桿菌感染髮生率隨年齡增長而增加。有的孩子感染後表現為腹脹、腹痛、打嗝、反酸、噁心、嘔吐、食欲不振等常見消化道癥狀；有的孩子因為消化道潰瘍而表現為嘔血、黑便；有的孩子表現為營養不良和貧血；當然也有的孩子感染後未致病，沒有任何錶現。哪些兒童幽門螺旋桿菌感染後需要根除呢？

1.有消化性潰瘍、MALT 淋巴瘤的患兒必須根除幽門螺旋桿菌。

2.下列情況可以考慮根除幽門螺旋桿菌：

存在慢性胃炎。

有胃癌家族史。

存在不明原因的難治性缺鐵性貧血。

需要長期服用非甾體抗炎葯。

監護人等強烈要求治療。

3.對於無癥狀的幽門螺旋桿菌感染患兒，根除治療的最佳時機為胃黏膜萎縮發生之前，不建議重複的根除性治療。

由於幽門螺旋桿菌可以在家庭成員之間傳播，因此患兒全家均應該進行幽門螺旋桿菌相關檢查，並建議幽門螺旋桿菌陽性的家庭成員一起治療，避免患兒根除幽門螺旋桿菌之後再次感染。

孩子到醫院檢測是否感染幽門螺旋桿菌時，推薦選用13C呼氣試驗。13C呼氣試驗已被公認為目前檢測幽門螺旋桿菌的最佳方法。需要注意的是，如果確認孩子感染了幽門螺旋桿菌，到底該怎麼治療，應該由醫生來決定，因為感染者初始治療不規範，有可能會出現細菌耐葯。細菌一旦耐葯，治療會比較困難。

在一個家庭里，父母很容易在進餐時把幽門螺旋桿菌傳給孩子。我國大部分家庭都有在一個盤子里吃菜的習俗，使唾液里的細菌有機會通過筷子傳播到食物上並相互傳染。可以說，共餐是感染幽門螺旋桿菌的重要途徑之一。

口水會傳染幽門螺旋桿菌，多洗手、餐具消毒很重要

泉州市兒童醫院消化內科主任醫師 石潤海

為了家人健康，居家進餐應採用公筷制或分餐制。在我國，不少嬰幼兒感染幽門螺旋桿菌與父母（或餵養者）先咀嚼或用嘴吹涼食物後再餵食有關。所以說，孩子的食物，父母一定不要試吃後再餵給孩子。

應養成勤洗手的習慣，手上細菌是最多的，當然也會沾上幽門螺旋桿菌。平時家長一定要督促小孩多用肥皂洗手，這可以有效避免幽門螺旋桿菌通過手部進入口中。

據研究，幽門螺旋桿菌可在自來水中存活4~10天。要做到喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶則要在消毒後再飲用。幽門螺旋桿菌有個弱點，就是不耐熱，家中的餐具如果用有高溫消毒功能的碗櫃消毒，就可以把幽門螺旋桿菌殺死，或者洗碗時將餐具放在鍋里用開水煮一會兒也可。

這裡要提醒的是，很多餐館的餐具標明是高溫消毒過的，其實並沒有真正高溫消毒過，就餐者自己用開水涮一涮也很難達到徹底消毒的效果。

因此，如果帶孩子外出就餐，應自帶孩子的餐具。這裡要提醒的是，兒童常用的塑料餐具由於材質相對較軟又極易產生刮痕，更易殘留大量細菌，因此餐具器皿除了要定期消毒外，刮痕嚴重的餐具要及時更換。

當然，對個人洗漱用具的殺菌也是需要注意的地方，比如牙刷、漱口的杯子應該定期消毒，使用的牙刷每3個月需更換一次，父母的牙刷一定不能與孩子共用。（燕聲整理）

文中圖片來自網路 / 編輯 || 燕聲

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