孩子咳嗽、咳痰顏色異常，有可能患這個病！

我接診過一個小朋友，肺含鐵血黃色沉著症（IPH），因再次重度貧血入院。翻看當地醫院的住院病歷，並沒有明確貧血的原因，遺傳性、溶血性、免疫性、營養性全部都檢查了，仍一無所獲。來我院之後，我們一直思考一個問題，血去哪兒了？鐵去哪了？腸道也沒有丟失，大便常規沒有潛血。尿液丟失，也不支持......。

我來到病房問病史，發現孩子間斷咳嗽，很警覺，問孩子媽媽：「孩子咳嗽多長時間了？」她說：「孩子一直斷斷續續咳嗽，看著問題不大，也沒有理會。」我繼續問道：「孩子貧血之前是不是也咳嗽？」媽媽點點頭。我內心對貧血的原因突然豁然開朗了，問到：「孩子有沒有咳過像生鏽鐵一樣的痰」。媽媽說：「偶爾有的。孩子喉嚨有痰，怪難受，但孩子小，不會咳痰，經常咳咳把痰咽到肚子里。我反覆教她，才能咳出來，一看就是你說的這種顏色。怎麼了？和貧血有關係嗎？」和我的猜測差不多，果然丟的血和鐵跑到肺里了。我告訴媽媽，這個還需要完善檢查，才能確診。

高度懷疑肺含鐵血黃色沉著症（IPH），緊接著檢查：胃液、痰液、血常規、CT掃描等。支持了該診斷。幸好發現的及時，避免肺纖維化，若肺功能下降，各種問題接踵而來就麻煩了。

咳嗽，司空見慣；疾病、嗆到、環境等都會誘發咳嗽。咳嗽不是疾病，是呼吸道對各種刺激的一種反應，對人體具有保護作用。在兒科門診是常見的就診原因之一。

因此，孩子咳嗽家長還是要多留心，普通感冒引起的咳嗽、過敏性咳嗽等咳出來的痰一般是白色、黃色、綠色，若孩子痰中帶血絲、鐵鏽色痰，家長一定要警惕。比如鼻出血、上火、結核病、支氣管擴張等都會導致孩子咳帶血的痰。

上述的小朋友就是因為小，不會咳痰、或咳了之後吞咽胃內；加之早期臨床表現缺乏特異性；容易出現誤診、難以明確診斷的情況。導致家長、醫生的重心集中在孩子反覆的貧血、面色蒼白，而忽略了咳嗽，出現了與真正病因擦肩而過的情況。

媽媽也是因為大意，認為孩子咳嗽不是什麼大問題，所以並沒有想到孩子的貧血是因為肺部疾病導致的，咳鐵鏽色痰才是這個疾病的典型表現；細心觀察、詳細詢問病史，也正是因為這些蛛絲馬跡：咳嗽、咳鐵鏽色痰才找到病因，明確診斷。

總之，家長發現孩子咳嗽、痰液顏色出現異常，建議家長帶孩子及時就醫，以免貽誤病情。

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