有一種誤會，叫做我是腰椎間盤突出

腰椎間盤突出症是最一種常見病、多發病，發病機製為由於椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經而產生相應的臨床癥狀，其典型的臨床表現是腰腿部的疼痛。

臨床上，診斷和治療腰椎間盤突出症是有規範的程序和要求的。一些患者由於缺乏專業的知識，出現了腰腿痛就認為自己患上了腰椎間盤突出症，這是不正確的，其實引起腰腿疼痛的疾病有很多種，治療上也千差萬別。還有一些患者做了CT或核磁共振檢查，看到報告中有「腰椎間盤突出」而非常緊張，可是讓骨科醫生看了之後卻認為問題不大，只需要休養或適當鍛煉就行，此時患者往往會心存疑惑，將信將疑。

為什麼會出現這樣的情況呢？其實只是一種誤會，患者眼中、放射科醫師眼中的「腰椎間盤突出」和臨床醫生眼中的「腰椎間盤突出症」是有區別的。下面就常見的兩種誤會做一解釋。

一、腰腿痛≠腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是有嚴格定義的，其診斷也有一定的流程，雖然腰椎間盤突出症的突出表現是腰腿部的疼痛，但是腰腿痛卻不一定就是腰椎間盤突出症，實際上還有很多疾病會引起腰腿疼痛。

1、腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷：腰部肌肉、韌帶及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，多是局部壓痛。

2、腰椎關節突關節綜合征：突然發病，疼痛劇烈，可出現肌肉痙攣。

3、第3腰椎橫突綜合症：局部腰痛，無根性痛表現。

4、腰椎管狹窄症：主訴多，體征少，神經源性間歇性跛行，CT、MRI有助於鑒別。

5、腰椎滑脫：下腰痛，腰椎前凸增加，X線可證實。

6、腰椎結核：可有結核中毒癥狀，腰部鈍痛，影像檢查可見椎體破壞、膿腫等。

7、腰椎、神經根及馬尾腫瘤：往往需要影像學檢查確診。

8、梨狀肌綜合征：主要表現為坐骨神經痛，臀部壓痛。

9、盆腔疾病：神經定位癥狀不明顯，可行盆腔CT、B超檢查等。

10、其它疾病：如布病、脊柱炎等。

二、腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出症

「腰椎間盤突出」是一個疾病現象的描述用語，常用在影像學醫師讀片的時候，對腰椎間盤退變嚴重程度的一種評估，最常出現在CT、MRI檢查的報告中。這種影像學上描述的病變嚴重程度，並不等同與患者的病情嚴重程度。

「腰椎間盤突出症」，是一個疾病的診斷用語，是臨床醫師經過詢問病史、體格檢查，結合患者的CT、MRI等影像學檢查結果，綜合做出的一種臨床疾病診斷。做出診斷是有嚴格要求的，不能只憑CT、MRI檢查結果就確定。典型的「腰椎間盤突出症」常有腰痛及一側肢體的放射痛，相應神經根支配區域的疼痛、麻木，肌力的改變及腱反射的改變等表現，並和CT、MRI等檢查所示的突出節段一致。

由此可知，「腰椎間盤突出」是一種現象，而「腰椎間盤突出症」是一種疾病。「腰椎間盤突出症」 一定會有腰椎退行性的改變，大多數也都會在影像學檢查中發現「腰椎間盤突出」。但是，反過來講，影像學上的「腰椎間盤突出」，如果沒有臨床癥狀，那麼它只是一種影像學表現，不能得出「腰椎間盤突出症」的診斷。臨床工作中經常可以見到一些並無腰腿痛的體檢者，他們的腰椎核磁卻報告有腰椎間盤突出，而另一些影像學上腰椎間盤突出並不明顯的人腰腿痛卻十分嚴重。

由上述可以得知，腰腿痛原因有好多種，腰腿痛的患者不能老是拿腰椎間盤突出症的帽子往自己頭上扣，即使是做了CT、核磁共振檢查報告有腰椎間盤突出，也不一定就是患上了「腰椎間盤突出症」。如果您出現了腰腿疼痛，應該到正規的醫療機構，諮詢專業的骨科醫生，做出正確的診斷，選擇科學、合理的治療方法。

安陽市人民醫院骨三科對腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫等脊柱疾病的診治有豐富的臨床經驗，特別是2014年7月以來開展的經皮椎間孔鏡微創手術治療腰椎間盤突出症，具有創傷小、恢復快、費用低等優點，已經成為治療腰椎間盤突出症的常規手術。

骨三科願為您的脊柱健康保駕護航！

安陽市人民醫院東院區2號樓16樓骨三科

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