氣切寶寶家庭護理完全攻略

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5個月的早產寶寶元元（化名），出生時呼吸衰竭、重症肺炎，體重僅745克，腦袋只有鵝蛋大，手臂只有成人拇指粗，是名副其實的袖珍寶寶。為挽救這個小傢伙，湖南省人民醫院兒童醫學中心全力救治及護理，多次把袖珍寶寶從死亡線上拉回。

「隨著醫療水平的提高，很多孩子通過氣管切開插管都救了回來，但產生了一個新的問題——救活之後難以拔管。」兒童醫學中心主任鍾禮立表示，「做了氣管切開的寶寶要求非常精心的護理，拔管過程需要醫護和家長共同合作，我們的醫護人員在出院前會把護理方法手把手地教給家長，出院之後，家長可以在家護理，我們的醫護人員也會定期上門回訪。一定不要輕言放棄， 要樹立信心，醫患相互合作度過難關。」

湖南省人民醫院兒童呼吸免疫科護士長彭瑛介紹，要讓氣切寶寶們的專業護理從病房延伸到家裡，主要靠以下幾個步驟——

1

住院期間培訓

住院期間責任護士對家屬進行手把手的培訓，時刻評估其接受能力，直至完全掌握氣管導管的日常護理和維護。

2

出院前建立聯繫卡

出院前護士長彭瑛組織成立專案暢呼吸護理小組，發放健康聯繫卡和健康教育護理手冊。健康聯繫卡包括醫護聯繫方式、患兒科室信息、導管留置長度及廠家信息等，健康教育手冊包括氣管導管的護理相關知識及操作技巧。

3

出院前家訪

出院前一天，責任護士親自上門家訪，對家庭環境消毒布局、器械放置、垃圾處置等進行指導與建議，做好迎接患兒回家的準備。

4

出院當天視頻指導

出院當天，護士會再次電話回訪，通過語音及微信視頻指導評估孩子氣道、管道、體位、飲食等護理情況。

5

一周後家訪

一周後護士團隊會再次派人進行家訪，指導家屬具體操作：比如吸痰、濕化、更換敷料、氣管內滴葯、無菌物品的處置等，並與家屬進行深入交流，及時評估反饋總結。

4月26日，袖珍「氣切寶寶」元元迎來了首次回訪。11個月的她目前已有5.2公斤重，護士長彭瑛帶領的護理團隊對元元進行了仔細的體檢。

彭瑛護士長跟元元的家長強調了家庭護理要點：

氣切寶寶家庭護理要點

1

環境要求：

將患兒安置於安靜、清潔、空氣新鮮的房間內，室溫保持在22-24℃，濕度保持在50%-60%。

2

氣道管理：

濕化器加溫加濕給氧，定時套管內滴葯，根據情況適時拍背、吸痰。

3

氣切口護理：

每日用絡合碘消毒氣切口皮膚，更換愛立敷泡沫墊，保持清潔乾燥。外出時頸部覆蓋紗布，防止塵土、異物侵入。

4

併發症的預防：

胃管注入食物時應抬高床頭，防止誤吸或反流。定期檢查氣管套管固定鬆緊是否適宜，以放入1手指為宜。

5

康復訓練：

邀請行為發育專家對孩子進行評估測驗，根據其實際情況，護理團隊從運動、視覺、聽覺、生活與交往、訓練玩具等方面制定具體的康復計劃，幫助家屬掌握相關康復知識，並定期監測、評估、反饋。

6

飲食營養：

選擇含豐富維生素、蛋白質高的食物，以增強體質。

7

呼吸道護理：

呼吸道護理：預防呼吸道感染，定期複查。

彭瑛護士長介紹，延續性護理是近年來新型的護理模式，通過一系列的行動設計，確保慢病患兒從醫院到家庭都可以接受協作性和延續性的護理。對於氣切寶寶的延伸護理，兒童呼吸免疫科已經積累了相當多的經驗。

彭瑛護士長提醒氣切寶寶的家屬，「一定要堅定信心，在照料的過程中必須細心、精心、耐心，嚴格按照各種無菌原則及操作流程，對於有疑問的應及時與醫護聯繫，如遇患兒發熱、憋氣、呼吸困難，套管位置偏移或脫落等必須及時就醫。」

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圖文：周蓉榮 李妍妍

編輯：周蓉榮

審核：周瑾容

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