看花歸來——眼睛怎麼紅了？

看花歸來——眼睛怎麼紅了？

春天是花開的日子，恰如小學生作文里寫的，紅的像火，粉的像霞，白的像雪。不管是遠觀，還是近察，都讓人心情愉悅。但有些朋友，看著看著花，眼睛就紅了，甚至開始流淚、奇癢無比。

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這是為什麼呢，花朵到底對眼睛動了什麼手腳？

人體所有的器官里，眼睛是最靠外的。內臟處於骨骼和肌肉的重重保護之中，皮膚，也有角質層作為屏障。只有眼睛，不但直接與外界接觸，而且裸露在空氣中。這意味著，眼睛很容易丟失水分，也經常接觸外來物質，如花粉、細菌等。

眼睛結構（原圖出處：allaboutvision）

相應的，在結膜內，存在著杯狀細胞和免疫細胞。前者，可以分泌粘液和水分，使眼球保持濕潤；後者，會想辦法應對各種入侵物質，維護眼球的健康。

把人體比作一個小區的話，免疫細胞大概相當於門崗。門崗的作用有二：一是讓小區居民進來，二是把有害分子擋住。有些人，雖然不在小區里住，但是對小區沒有任何危害，比如快遞員。正常情況下，應該讓他們自由出入才是。如果保安們過於敏感，就有可能引起問題——這，就是超敏反應。

超敏反應可以分為四種，I型、II型、III型和IV型。發生在結膜處的，主要是I型超敏反應。其特點，是來得快、去得也快，雖然會嚴重干擾組織的功能，但是一般不涉及細胞損傷。[1]

I型超敏反應的核心，是B淋巴細胞。結膜內的B淋巴細胞如果發生誤判，把花粉等無害物質當作 「敵人」，就會釋放抗體（IgE抗體）；抗體與肥大細胞結合後，便會督促肥大細胞進入「防禦狀態」；假如人體在短時內再次接觸花粉，肥大細胞就會釋放組胺。組胺一方面可以引起強烈癢感，另一方面，會導致血管擴張、分泌細胞過度活化，進而，產生眼癢、眼紅、異物感等癥狀。[2]

打個比方的話，I型超敏反應像一次錯誤的抓捕活動。公安局發出告示，最近附近有犯罪分子出沒，大家要小心；保安們又把這個消息傳遞給了小區居民。於是在出現可疑分子之後，大家一哄而上——當然，誤會解除，也就沒事了，只會妨礙一時，不會對小區產生嚴重危害。

此外，也有可能發生IV型超敏反應。IV型超敏反應，因T細胞而起。T細胞也是保安（免疫細胞）之一，但是在IV型超敏反應中，它忘記了自己的職責，轉而糾結個人恩怨——快遞員第一次進小區的時候，和他發生了一點不愉快，被他記恨上了，因此，在第二次遇到快遞員的時候，他便故意刁難。對於T細胞來說，刁難的方式，是釋放炎症介質、引起組織炎症，臨床上表現為紅腫熱痛等癥狀。所以，IV型超敏反應來得慢，通常在接觸過敏原24～72小時後才開始發作；表現上，也以組織的炎性損傷為主。[1]

廣義上，所有發生在結膜處的過敏性疾病，都可以稱之為過敏性結膜炎，包括常年性過敏性結膜炎、季節性過敏性結膜炎、春季角結膜炎等。[2]具體劃分標準，還存在一定的爭議。[3]其癥狀，正如前文所說，以眼癢、眼紅、眼異物感為主，也可出現畏光、流淚、噴嚏、鼻涕等癥狀，嚴重時，還可以出現視力下降。常見的過敏原，有花粉、灰塵、塵蟎和真菌等。[4]

那麼，過敏性結膜炎該如何應對呢？

從上面的發病機制中，我們可以看到，不管是I型還是IV型超敏反應，都包括了兩個步驟：首先，免疫細胞發生了誤判；接著，因為誤判，它們釋放了對身體有害的物質。

所以，在應對上，最好的辦法是預防，避免免疫系統發生誤判，從根源上解決問題。家裡有小孩的，不妨讓他們多參加一些戶外活動，讓他們的免疫系統多「見見世面」；即使是室內，也不要過於追求潔凈，適度的抗原刺激，對於免疫系統的正常發育，有著重要意義。健康的免疫系統，不光能減少過敏性結膜炎，還能減少過敏性哮喘等疾病。[6][7]

對於已經出現過敏性結膜炎的患者，預防已經來不及了。所以，首先是要判斷過敏原，及時脫離有害環境。接下來，可以分兩步走：治標或者治本。必須要做的是對症治療，減少（免疫系統釋放的）有害物質對人體的傷害，也就是治標。可以用抗組胺、抗炎藥物或糖皮質激素，減弱組胺的作用、保護組織不受炎症介質的傷害；也可以用人工淚液，人工淚液的成分，和眼淚基本相同，主要是水。因此，滴了人工淚液以後，局部的組胺和炎症介質會被稀釋，對人體的傷害自然也會減少。[5]

第二步，是治本。如果過敏原比較明確，又經常接觸、沒辦法完全避開，可以「打預防針」或者考慮脫敏療法。「打預防針」就是使用肥大細胞穩定劑，提前安撫一下，讓它見到花粉等過敏原之後，不要那麼激動。脫敏療法的機理，則和小區組織的各種演習差不多。用小劑量的過敏原刺激人體的免疫系統，使其逐漸適應過敏原。免疫系統不再把過敏原當作敵人，過敏性結膜炎自然也就不會發生了。

參考文獻

[1] 陳慰峰編. 醫學免疫學[M]. 人民衛生出版社, 2004.

[2] 趙堪興, 楊培增. 眼科學（七版/本科臨床/十一五規劃/配光碟）[M]. 2008.

[3] 劉祖國, 肖啟國. 過敏性結膜炎的診治[J]. 中華眼科雜誌, 2004, 40(7): 500–502.

[4] 張克軍, 鄒明霞, 王春花等. 過敏性結膜炎變應原檢查[J]. 中華眼科雜誌, 2001, 37(6): 465–465.

[5] 李瑩, 張瀟, 呂嵐等. 過敏性結膜炎的流行病學及奧洛他定滴眼液開放性多中心治療的初步效果[J]. 眼科, 2008, 17(3): 166–170.

[6] 馬群, 曾水清, 喬彤等. 兒童過敏性結膜炎和過敏性鼻炎的關係[J]. 臨床眼科雜誌, 2009, 17(3): 216–219.

[7] 喬彤, 胡義珍. 兒童過敏性結膜炎診治進展[J]. 國際眼科雜誌, 2007, 7(2): 502–505.

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