怎麼樣判斷是否得了肺結核？

概述

肺結核( PTB)是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病。是嚴重威脅人類健康的疾病。結核分枝桿菌(簡稱結核菌，下同)的傳染源主要是排菌的肺結核患者，通過呼吸 道傳播。健康人感染結核菌並不一定發病，只有在機體免疫力下降時才發病。世界衛生組織(WHO)統計表明，全世界每年發生結核病800～1000萬，每年 約有300萬人死於結核病，是造成死亡人數最多的單一傳染病。1993年WHO宣布「全球結核病緊急狀態」， 認為結核病已成為全世界重要的公共衛生問題。我國是世界上結核疫情最嚴重的國家之一。

流行病學

1、傳染源：結核病的傳染源主要是痰塗片或培養陽性的肺結核患者，其中尤以是塗陽肺結核的傳染性為強。

2、傳播途徑：結核菌主要通過呼吸道傳染，活動性肺結核患者咳嗽、噴嚏或大聲說話時，會形成以單個結核菌為核心的飛沫核懸浮於空氣中，從而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的結核菌乾燥後附著在塵土上，形成帶菌塵埃，亦可侵入人體形成感染。經消化道、泌尿生殖系統、皮膚的傳播極少見。

3、易感人群：糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植、長期使用免疫抑製藥物或者皮質激素者易伴髮結核病，生活貧 困、居住條件差、以及營養不良是經濟落後社會中人群結核病高發的原因。並非所有傳染源 接觸者都可能被感染，被感染者也並不一定都發病。

肺結核診斷標準

肺結核分確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。

1、確診病例：包括塗陽肺結核、僅培陽肺結核和肺部病變標本病理學診斷為結核病變者三類。

（1）塗陽肺結核：凡符合下列三項之一者為塗陽肺結核病例

2份痰標本直接塗片抗酸桿菌鏡檢陽性；

1份痰標本直接塗片抗酸桿菌鏡檢陽性加肺部影像學檢查符合活動性肺結核影像學表現；

1份痰標本直接塗片抗酸桿菌鏡檢陽性加1份痰標本結核分枝桿菌培養陽性。

（2）僅培陽肺結核：同時符合下列兩項者為僅培陽肺結核病例。

痰塗片陰性；

肺部影像學檢查符合活動性肺結核影像學表現加1份痰標本結核分枝桿菌培養陽性。

（3）肺部病變標本病理學診斷為結核病變者。

2、臨床診斷病例：

凡符合下列條件之一者為臨床診斷病例（塗陰肺結核）。

三次痰塗片陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺結核可疑癥狀；

三次痰塗片陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變且結核菌素試驗強陽性；

三次痰塗片陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變且抗結核抗體檢查陽性；

三次痰塗片陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變且肺外組織病理檢查證實為結核病變者；

三次痰塗片陰性的疑似肺結核病例經診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。

符合臨床診斷病例的標準，但確因無痰而未做痰菌檢查的未痰檢肺結核按塗陰肺結核的治療管理方式採取治療和管理。

3、疑似病例：

凡符合下列條件之一者為疑似病例

有肺結核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時伴有與塗陽肺結核患者密切接觸史或結核菌素試驗強陽性；

僅胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變。

如何診斷早期肺結核

1、與肺結核病人密切接觸者。

2、患有*25120*、矽肺及胃切除等手術後的病人，長期應用腎上腺皮質激素免疫抑製劑及免疫功能低下的病人。

3、「OT」試驗強陽性的病人，尤其是兒童。

4、長期低熱或有結核過敏表現的人，如關節疼、血沉快、抗風濕治療效果不好，或患有結節性紅斑、泡性結膜炎者，應做胸部透視和全身其他檢查。

5、一些經常接觸粉塵作業的工人。

6、對於健康人，也要每1～2年做1次胸部透視檢查。尤其是中小學教員、保教人員、醫生、護士、服務人員、食堂餐館的管理人員等。

7、久治不愈的感冒咳嗽、持續發熱，以及肺部有陰影者，經正規抗炎治療兩周，仍不見吸收時，均應想到患結核病的可能，應做進一步的檢查。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！