慢性胃炎、萎縮性胃炎這些胃黏膜病變有多大幾率變成胃癌？

瑞典卡羅林斯卡學院對本國所有行胃鏡活檢的人群隨訪後發現了胃黏膜癌前病變進展成胃癌的幾率。

許多西方國家的胃癌發病率從1940年開始就已經明顯下降。但近來有報告稱，美國年輕白人的胃癌發病率有抬頭趨勢，而瑞典35歲～44歲成人的萎縮性胃炎也在增加，提示不久的將來胃癌發病率可能上升。

瑞典學者利用本國完善的電腦登記系統分析了所有病理科的數據，納入所有行胃鏡活檢的非胃癌患者，目的是精確評估胃黏膜癌前病變進展成胃癌的幾率。

1979年～2011年12月31日，瑞典共實施胃部活檢437473例，研究人員在其中挑出了那些輕微黏膜變化、非萎縮性慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生和發育不良的病例進行分析，看這些患者最終發生胃癌、胃切除甚至死亡的幾率。

結果顯示，胃鏡下正常黏膜每年的胃癌大致發病率為20×10-5（標化發病率1.0），輕微變化為42×10-5（標化發病率1.5），胃炎為59×10-5（標化發病率1.8），萎縮性胃炎為100×10-5（標化發病率2.8），腸上皮化生為129×10-5（標化發病率3.4），發育不良為263×10-5（標化發病率6.5）。分析表明，胃癌風險僅和胃黏膜病變進展程度相關。

簡而言之，在行胃鏡活檢的患者中，約有1/256的正常胃黏膜、1/85的胃炎、1/50的萎縮性胃炎、1/39的腸上皮化生和1/19的發育不良在20年內進展成胃癌。這些發現有助於制定針對性的管理策略。

參考文獻：British Medical Journal 2015;351:h3867

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