空腹血糖總在6.8上下，少吃多動也降不下來，要不要吃點降糖葯？

40出頭的林先生比較胖，過年期間測空腹血糖是6.8mmol/L，諮詢了醫生說屬於糖尿病前期，需要控制飲食、加強運動盡把血糖降下來，不然很快就會發展成糖尿病。在妻子的督促下，這幾個月來林先生每頓飯都不多吃，時常還去健步走，可是空腹血糖總是在6.8mmol/L上下，這該怎麼辦？是不是該用點降糖葯了？

象林先生這樣的情況很多見，特別是體型比較胖的人發生血糖異常時，如果通過飲食、運動等生活方式干預不能把血糖降下來了，最好的辦法就是及時服用降糖葯來幫助降血糖，最常用的就是二甲雙胍。

對此，很多人擔心：本來還不是糖尿病，吃了降糖葯不就真成了糖尿病了？一旦吃了降糖葯就停不下來，豈不是一輩子都要吃了？是葯三分毒，這麼早就吃藥對身體的損害是不是太大了？

這種擔心可以理解，但實際上沒有必要。因為無論是糖尿病前期還是糖尿病，是由於體內胰島細胞不能分泌足夠的胰島素，致使血糖不能充分利用才導致血糖的升高。特別是在糖尿病前期，很多人都存在胰島素利用率降低，也就是胰島素抵抗的現象，使血糖更加難以降下來，肥胖的人尤其容易發生。

而二甲雙胍作為一種目前應用最為廣泛的降糖葯，它在消除胰島素抵抗、降低血糖等方面作用非常肯定，是處於糖尿病前期生活方式干預效果不佳及糖尿病患者一線首先葯，這是因為：

它可以抑制肝臟中貯存的糖原等分解成葡萄糖而進入血液

它可以提高胰島素的敏感性，消除胰島素抵抗現象，提高肌肉等組織對血糖的利用

它可以減少腸道對食物消化後產生的葡萄糖的吸收

它可以改善肝臟細胞的脂肪變性，通過調節脂代謝而對糖代謝帶來有利影響

它可以降低糖尿病患者心腦血管病的發病風險。

至於二甲雙胍的不良反應，它本身並不會對肝腎造成損害，即便是長期服用，比起高血糖對身體的損害，它的不良反應幾乎可以忽略不計。目前常用的二甲雙胍有不同的劑型，比如：

普通二甲雙胍 每天需要用用2-3次，在進餐同時服用或是餐後立即服用。

腸溶型二甲雙胍 每天需要服用2-3次，在餐前15-30分鐘服用。

緩釋型二甲雙胍 每天只需服用一次，在晚餐時或晚餐後立即服用。

所以，處於糖尿病前期的人，如果通過飲食和運動不能有效降低血糖，就應當及時從小劑量開始服用二甲雙胍，不僅可以儘快把血糖降下來，還可以起到減輕體重消除胰島素抵抗，幫助機體恢復正常的糖脂代謝功能等多重作用，有助於逆轉糖尿病前期，延緩或避免糖尿病的發生。

事實上，對中青年糖尿病前期者來說，受生活節奏、工作壓力等因素的限制，很難真正嚴格控制飲食和堅持運動，使得血糖難以降下來，很多人最終不得不接受成為糖尿病人的現實。因此，及時尋求藥物的幫助是有必要的，特別是從長遠來看將會有更大的獲益。

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