泰國醫療保健的未來將會很不樂觀？

去年年底，泰國搖滾巨星阿提瓦拉?鞏瑪萊（Artiwara Kongmalai），或是更多人熟知的Toon Bodyslam，在泰國各地進行了2,215公里的慈善活動，籌集資金為11家州立醫院購買醫療設備。大型馬拉松賽引起了公眾的廣泛關注。這也引發了公眾對該國公共衛生預算資金嚴重不足的討論。然而，這不是政府第一次為維持醫療體系的運作能力而努力。泰國發展研究所（TDRI）的研究人員在《曼谷郵報》發文，分析了泰國醫療的未來。

醫療保健和公共財政專家多年來一直警告說，公共衛生將成為國家應接不暇的負擔，並促請改革。目前泰國有三種不同福利的醫療保險制度。其中最大的是使用稅收支付的全民健康計劃（UHC），即30銖計劃，覆蓋人口的70％。

全民健康計劃於2002年推出，為未繳納保險人員及貧困人口提供基本醫療保險服務，該服務幾乎不需要任何費用。其成本占公共衛生保健總支出的40％。而包括私營部門僱員在內的其餘人口都訂購了自籌資金支持的社會保障計劃和稅收資助的公務員醫療福利計劃，該計劃涵蓋了州政府官員及其家屬。泰國健康促進基金會的數據顯示，2014年公共衛生支出占國家預算的13％。

這一比例的支出可能不會令人擔憂。但公共醫療支出的可持續性必須受到質疑，因為它在過去的12年里平均每年增長12％。

根據經濟合作與發展組織的框架，泰國發展研究所（TDRI）在未來15年為泰國三項計劃的公共衛生總支出提供了預估值。TDRI估計2032年公共醫療支出將達到4800億泰銖或更多。

之後它將以每年2.14％的平均速度上漲。 但是，與許多國家一樣，泰國正在迅速成為一個老齡化社會，老年人需要醫療保健支持，這筆開支將猛增至1.4萬億泰銖。超過20％的人口不久將年滿60歲。

因此泰國的公共衛生籌資情況將變得更具挑戰性。有證據顯示，許多泰國人在長大後會患上非傳染性疾病（NCDs）。

根據公共衛生部2008年的報告，治療5種主要非傳染性疾病 - 癌症，高血壓，心臟病，中風和糖尿病 - 的公共支出總額約為250億銖。 目前，國家在治療非傳染性疾病方面的花費在慢性病治療費用中佔比最大。總之，公共衛生支出將不可避免地增加，泰國政府需要為這一挑戰做好準備。

在應對非傳染性疾病時，應該提出預防措施，因為這些疾病主要是由生活方式引起的。非傳染性疾病的預防應納入各府的疾病控制計劃。 其次，政府應該考慮如何促成三種醫療保險計劃之間的合作，並建立一個中央信息管理系統。

它面臨的障礙之一是難以從運行三種方案的不同國家機構收集醫療數據。缺乏共享數據使得國家對公共衛生支出的估計不準確。這也使得其管理和控制開支變得困難。

Toon的慈善運動使泰國民眾意識到良好的醫療保健需要足夠的資金支持。泰國政府或許應該藉助這一勢頭，及時採取積極的行動， 因為，「公共醫療支出的可持續性必須受到質疑。」

來源：絲路信息網

編譯：馬倩

編輯：王殿夏

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