慢性肝炎難治？不如拆解成三個階段，各個擊破！

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小編導讀

慢性肝炎病程較長，纏綿難愈，其原因或由於治療不當，或由於病癒後休息不好，再次感染，多次反覆，心氣耗傷，導致恢復較慢。而且，由於慢性肝炎的分型複雜，很多人在治療時覺得病情像一團亂麻，不知從何下手。

其實，再複雜的病證都有規律可循。讓肝病專家、老中醫王旭齋用他五十年的臨床經驗，帶我們抽絲剝繭，分階段、分癥狀，各個擊破慢性肝炎！

慢性肝炎分型比較複雜，因為大部分患者既有邪實又有正虛，治療時也需邪正兼顧。由於這個原因，我治療慢性肝炎採取分階段的辦法，即第一階段以祛邪為主，第二階段邊祛邪邊扶正，第三階段以培補為主。

具體如何掌握何時轉入下一階段有以下幾個標準：以黃疸和消化道癥狀基本緩解為標準。以黃疸消失、消化道癥狀緩解為標準。培補元氣待肝功能正常出院為止。

第一階段包括濕熱不清和氣滯血瘀兩型。第二階段除上述兩型外還有脾虛胃弱型。第三階段包括氣血兩虛和肝腎陰虛兩型。雖然如此劃分，但實際應用時還應針對癥狀靈活掌握。

第一階段：濕熱不清，氣滯血瘀。

典型癥狀：熱不清，黃疸鮮明較深，胃脘痞滿，腹脹，犬便不爽，小便赤，苔黃厚，脈弦數。

(1)濕熱不清

癥狀：黃疸，中滿，噁心，不思飲食，便溏不爽，苔白膩，脈弦濡。

治療方劑：

熱不清

茵陳30g 梔子13g 黃柏10g 酒大黃5～10g 焦山楂3g 焦神曲3g 焦麥芽3g

濕不清

茵陳30g 茯苓13g 蒼朮10g 白朮10g 砂仁1Og 枳殼10g 車前子20g

(2)氣滯血瘀

癥狀：氣滯——噯氣，脅間竄痛，腹脹，苔紅，脈弦緊。

血瘀——面色晦暗，肝區痛，肝掌，蜘蛛痣，婦女經閉，舌絳紅有瘀斑，脈弦緊澀。

治療方劑：

疏肝理氣：柴胡10g 鬱金10g 佛手13g 枳殼10g 瓜蔞20g 砂仁10g 降香5～10g

活血化瘀： 當歸10g 赤芍10g 紅花10g 桃仁10g 三棱10g 莪術10g 王不留行15g 丹參13g 延胡索10g

第二階段：側重於理氣活血，佐以清解餘熱。

(1)脾虛胃弱

胃弱

典型癥狀：食慾不佳，嘻雜，泛酸，呃逆，舌淡，苔白厚膩，右關脈細。

治療方劑：姜半夏10g 薑黃10g 生薑3片 大棗3枚 青皮10g 陳皮10g 枳殼10g 砂仁10g 茯苓13g

脾虛

典型癥狀：口淡乏味，腹脹，大便不調，泄瀉，乏力嗜睡，不思飲水，下肢浮腫，舌淡，右關脈細數少力。

治療方劑：炒白朮20g 薏苡仁15g 党參15g 茯苓13g 乾薑3～5g 黃芪20g 建曲15g 升麻3～5g

第三階段：補氣養血，滋補肝腎。

針對氣血虛和肝腎陰虛治以補氣養血，滋補肝腎。

(1)氣血虛的癥狀表現與治療

氣血虛的癥狀表現

氣虛的典型癥狀：面色蒼白，畏寒，手足冷，短氣，語音低微，自汗，乏力，不耐勞累，面部及四肢浮腫，舌淡，苔白滑而潤，脈細數少力。

血虛的典型癥狀：面色萎黃，唇舌色淡，心悸，失眠，驚悸盜汗，腰膝酸軟乏力，頭暈，口乾，舌淡，脈細數。

治療方劑

氣虛的治療：党參15g，黃芪20g，白朮15g，茯苓13g，甘草10g，浮小麥15g，牡蠣15g。

血虛的治療：當歸10g，熟地黃20g，茺蔚子15g，何首烏20g，阿膠20g，白芍15g，杜仲炭10g。

(2)肝腎陰虛的癥狀表現與治療

肝腎陰虛的癥狀表現

肝陰虛的典型癥狀：口乾苦，低燒，煩急，牙衄，失眠多夢，肝痛，驚悸，舌絳紅，無苔少津，左關脈弦細數。

腎陰虛的典型癥狀：低燒，五心煩熱，盜汗，腰痛，下肢無力，發熱，耳鳴，夢遺，夜尿多，頭暈目眩，健忘，舌紅少津，兩手尺脈細數。

治療方劑

肝陰虛的治療：當歸13g，白芍15g，生地黃13g，熟地黃13g，茺蔚子15g，麥冬20g，何首烏20g，紫河車10g。

腎陰虛的治療：生地黃13g，黃精13g，女貞子13g，枸杞子15g，續斷15g，天冬10g，麥冬10g，菟絲子l0g，鱉甲13g，地骨皮13g，銀柴胡10g。

在扶正階段男患者以滋腎為主，女患者以養血調經為主。兼具兩型的，針對病情對症處理，從方劑中選用藥物、劑量亦依據病情適當掌握。

溫馨提示

在中醫治療中，療效的前提是辨證準確，希望大家能從本篇文章中體會到中醫靈活的辨證施治，切勿不加診治就自行照方抓藥服用。建議大家如有需求，可以帶著此文去找中醫診治，調方後使用。

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版權聲明

本文部分內容選自《王旭齋老中醫臨床病案集》（中國中醫藥出版社出版，王旭齋著，李秀惠整理），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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