中醫淺談之中風的病因病機
轉載自百家號作者：厚朴者
中醫淺談之中風的病因病機
中風病發病突然，來勢兇猛，後果嚴重。然而，它的發生並非偶然，而是有一個病理形成和演變的過程。在各種誘因作用下，這個病理過程可以突然加速，產生從量變到質變的飛躍。為了有效地防治中風，就必須首先搞清中風的發病機理的各個環節，並從中找出關鍵環節所在，從而採取相應的防治措施。
對於中風的病因學說,歷代前賢論述頗多。在唐宋以前多以「內虛邪中」立論，認為外風是主要原因。在唐宋以後，突出以「內風」立論。其中劉河間提出『「心火暴盛」的觀點;李東垣認為「正氣自虛」;朱丹溪則以為「濕痰生熱」所致。與此同時,王履在《醫經溯洄籍中風辨》中指出:「中風者,非外來風風邪,乃本氣病也,凡人年逾四旬氣衰之際,或因憂喜忿怒傷其氣者,多有此疾,壯歲之時無有也,或肥盛則間有之。」進一步闡述了中風的病因、誘發因素及易患體質。明·張景岳在《景岳全書非風》中指出中風的病因系「皆內傷積損頹敗而然」「。「…多以素不能慎,或七情內傷,或酒色過度，先傷五臟之真陰，其病機是「陰虧於前，而陽損於後;陰陷於下，而陽泛於上，以致陰陽相失，精氣不交，所以忽而昏慣，卒然仆倒...."王肯堂強調飲食習慣及營養成分與中風發病也有密切關係,指出:「久食膏梁厚味，肥甘之品，損傷心脾。」葉天士承前啟後闡明了。「精血衰耗,水不涵木，木少滋榮,故肝陽偏亢，」進一步導致「內風旋動」的發病機理。清-王清任《醫林改錯》指出中風半身不遂、偏身麻木，是由「氣虛血瘀」而成。
歸納歷代前賢所述，中風之發病機理不外乎虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(肝風、外風)、痰(風痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端。近年來,許多學者結合各自的臨床實踐,進一步完善了中風的病因病機理論。如詹氏認為眩暈是基礎，中風是歸宿;臟腑陰陽氣血虛損病發於前，內生痰、火、風、瘀等邪實繼發於後，並把眩 暈到中風這一病變過程歸納為四個時空相:(1)臟腑陰陽失調相; (2)氣血津液紊亂相;(3)中風先兆相; (4)中風相。陰陽失調狀態存在，是中風前期的病理基礎。先兆期病理特點在於氣陰兩虛,風痰內釀，而且指出自然衰老、臟腑功能失調及將息失宜、積損正衰等體質因素是中風發病的關鍵。小中風的形成是因情志、飲食、體質等導致肝腎陰虛陽亢，風、火、痰相互為患，血隨氣逆，上沖於腦或橫竄經絡所致，其病機可歸為虛、風、火、痰等方面。老年人由於臟器虛衰，氣血不足，血液易處於高凝狀態，導致缺血性中風。上海第一醫學院發現少數高血壓病人當血液流變學由正常轉變為異常，不久以後則發生缺血性中風。
據此分析，「化瘀」乃是阻斷其病理環節的關鍵所在，這就給我們採取以「化瘀通絡、清肝和血」為法的防治措施提供了理論依據。
