微創手術技術：氣腹的創建

這是小孩子最危險的動作。有兩種技術：經皮穿刺（Veles針）或開放式（Hasson技術或變異體）。

經皮

Veles針頭的直徑為9毫米，長度為12-15厘米。針頭夾在拇指和食指之間，離針尖幾厘米。然後以一個短而確定的運動，垂直於壁推動。在進入過程中，被推入腹壁的組織中，一旦腹膜褶皺被超過，它就保護器官。通過移動針尖和用5-10毫升生理鹽水注射針頭，無阻力和無刺激性血液或液體檢查運動的糾正。這個過程的缺點是許多器官受到損害的風險（圖34）。

圖. 34 經皮氣腹針穿刺。

開放的方法

圖. 35 a-c 皮膚切口的類型：經臍和臍下動脈（微笑）。氣動錨固套管針

打開腹膜腔並在直視下插入套管針。 為了插管的臍周插入，適當的皮膚切口一直進行到白線。 將後者和腹膜解剖並且執行荷包縫合可吸收縫合以優化套管針放置。 作者使用一次性套管針與氣動錨和外部塊，因此不需要縫合。 （圖35）

一旦氣腹被創建，探索腹腔以選擇引入剩餘套管針的部位。 套管針的位置和數量取決於外科手術的類型，患者的大小以及是否存在腹部瘢痕或其他腹部病變。

參考：Minimally Invasive Pediatric Surgery