哮喘一定有氣喘癥狀嗎？

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這幾天放假，不少人去看電影了，在電影中，主角在情緒緊張、激動時，會表現得面色蒼白、呼吸急促，從口袋裡摸出個小藥罐，放在嘴裡一陣猛吸。大家都知道他是哮喘發作了。

很多人認為，「喘」是哮喘的必備癥狀，其實不然。咳嗽變異型哮喘就是以咳嗽為主要癥狀的一種類型，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但存在氣道高反應性。咳嗽變異型哮喘是慢性咳嗽的最常見病因，國內多中心調查結果顯示約佔慢性咳嗽原因的1/3。

有些哮喘患者肺功能已有明顯下降，但咳嗽仍為唯一癥狀或主要癥狀，也有部分典型哮喘患者在喘息癥狀緩解後，咳嗽成為主要癥狀。臨床表現主要為刺激性乾咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間及凌晨咳嗽為其重要特徵。感冒﹑冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發或加重咳嗽，但其他原因的慢性咳嗽也同樣存在這些誘發因素。

哮喘診斷標準

1．典型哮喘的臨床癥狀和體征：

(1)反覆發作喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發，常與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關；(2)發作時雙肺可聞及散在或瀰漫性哮鳴音，呼氣相延長；(3)上述癥狀和體征可經治療緩解或自行緩解。

2．可變氣流受限的客觀檢查：

(1)支氣管舒張試驗陽性(吸入支氣管舒張劑後，FEV1增加>12%，且FEV1絕對值增加>200 ml)；

(2)支氣管激發試驗陽性；

(3)呼氣流量峰值(peak expiratory flow，PEF)平均每日晝夜變異率(連續7 d，每日PEF晝夜變異率之和/7)>10%，或PEF周變異率{(2周內最高PEF值－最低PEF值)/[(2周內最高PEF值＋最低PEF)×1/2]×100%}>20%。

符合上述癥狀和體征，同時具備氣流受限客觀檢查中的任一條，併除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶及咳嗽，可以診斷為哮喘。

咳嗽變異性哮喘的診斷標準

咳嗽作為唯一或主要癥狀，無喘息、氣急等典型哮喘的癥狀和體征，同時具備可變氣流受限客觀檢查中的任一條，除外其他疾病所引起的咳嗽。

所以哮喘的診斷標準關鍵一條是具備可變氣流受限客觀檢查，如果支氣管舒張試驗陰性了，還能不能診斷哮喘了？

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