寶寶發燒「葵花寶典」

生活中總有些東西值得分享

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每到季節變換，感冒發燒的孩子總會陡然增加。寶寶一發燒，寶媽們總是各種焦急、不知所措，用我們東北話說就是——「麻爪兒」（ma zhua er），所以我的親同學，另一個資深兒科醫生（也是一名寶爸）寫了一篇超簡潔、超實用的小兒發熱攻略分享給各位家長，相信親們看完後，在寶寶發熱時，您就依然可以做到優雅得體，進退有據，散發著知性之美。。。。。。

寶媽們該如何處理髮燒？

A.需要去醫院嗎？

如果你感覺到寶寶的頭部發燙，不要急忙的想著去醫院（急診遇到很多急忙來的媽媽，說寶寶摸著發熱，結果一測體溫是正常的！），正確的方法是應先給寶寶測量體溫。

一般來說，腋下測得的小兒正常體溫是36~37.2℃。正常體溫在不同時間段又有差異。比如運動後、飯後、剛醒時、情緒激動時體溫會一過性增高，這時孩子精神狀態良好, 又無其他癥狀，則不是病態。

而且最新美國兒科學會關於退燒的最新指南里反覆強調，除非是高熱（38.5℃以上），發燒不會對孩子造成傷害，相反是有好處的。中醫也認為這是正邪交爭的結果，有助於機體驅除病邪，不要急急的退熱。

所以在體溫37.2~38.5℃之間，寶寶能吃能喝能玩，精神狀態良好，您只需檢測體溫，保證飲食清淡易消化，多喝水，多休息即可（不可超過3天）。

B.何時去醫院？

當寶寶體溫超過38.5℃，伴有精神萎靡、過度興奮、異常哭鬧、咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀時，或者發熱超過72小時，就需要您帶著寶寶去醫院就診了。如果這些太複雜記不住，那麼如果燒到你內心快崩潰了，千萬不要猶豫，直接去醫院吧。

C.去醫院前能服退熱葯嗎？

有的家長擔心就診前服退熱葯，會影響醫生對病情的判斷，會影響化驗結果。其實，醫生對病情的判斷不僅通過體溫高或低，還要看孩子的整體狀態，通過檢查身體，最後結合化驗檢查結果來綜合判斷。相反高熱就診會帶來很大風險，首先，中醫認為小兒「心肝有餘」，高熱會引動肝風，從而導致熱性驚厥的發生。其次，寶寶高熱，身體不適，情緒不佳，往往醫生檢查時不配合，影響醫生對病情的評判。

D.如何用退熱葯？

1.如果體溫高於38.5度，可以給孩子服用熱藥物，目前比較安全有效退的退熱葯有對乙醯氨基酚（泰諾林、百服寧）和/或布洛芬（美林）兩種，當然請格外注意劑量。（另外要注意的是伴有嚴重嘔吐腹瀉，明顯脫水癥狀（無淚，尿少，皮膚乾燥）的孩子，應先補液再使用布洛芬。）

這是世界衛生組織推薦的兩種退熱葯，也是目前較為安全的退熱葯。

2. 安乃近、阿司匹林、尼美舒利、糖皮質激素等副作用大，不建議用。

E.避免幾個誤區

1.會燒壞腦子嗎？錯

經常有家長問，發熱會燒壞腦子嗎？其實只要體溫控制在41度以下，發燒是不會對人體器官造成直接傷害。但有的家長說，那誰家孩子就是發燒燒壞的，現在還趟在床上呢。這可能是因為顱內感染所致，通俗的說是「腦炎」，「腦炎」也可以發熱，但不是發熱把腦子燒壞了，是「腦炎」這個本病引起顱內損傷導致。如果說發熱的危險，確實有一個，那就是極度高燒有時候會使大腦功能紊亂，出現高熱驚厥。

2.發燒要捂汗退燒？錯

這樣做是錯誤的。發熱時體內產熱大於散熱，如果穿得多、蓋得多，散熱很難實現，退燒不但不會見效，體溫還可能繼續升高，甚至會誘發高熱驚厥，而且還容易引發脫水等危險。

3.酒精擦浴退熱？不可以

近些年世界衛生組織一直強調，不要用酒精給孩子擦浴降溫。因為皮膚也是一個吸收藥物的器官，而且寶寶的皮膚嬌嫩，會導致酒精中毒或皮膚過敏的危險。

4.發燒一定要用抗生素？錯

臨床上遇到很多家長看孩子一發燒，就要求醫生開抗生素，不開都不行，這是錯誤的。寶媽們一定要知道抗生素不是治療發熱的葯。只有是細菌感染時，抗生素才有效。病毒感染時，用抗生素是無效的，反而會給寶寶們造成不該有的副作用。

F.發熱的飲食

中醫認為小兒「脾常不足」，也就是說小兒脾胃功能是比較脆弱的，尤其是發熱時，更加影響寶寶的消化功能，這時飲食調護就格外重要了。

1.首先，要給予易消化的流質或半流質飲食，如米湯、牛奶、稀粥、藕粉、爛麵條等，即補充孩子的熱量需求，同時也可以補充水分。因為寶寶這時脾胃比較弱，可以少食多餐，把每餐的飯量減下來，但就餐次數增加1-2次，這樣可以避免加重胃腸的負擔，又能很好的促進食物的吸收。

2.發熱對孩子是一種很高的消耗，因此要給小兒補充含高蛋白的食物，如肉、魚、蛋等，但不要多，因為畢竟這些食物不易消化。同時要避免過於油膩和不消化的食物;

3.如果寶寶沒有嘔吐、腹痛、腹瀉的話，也可吃少量水果，西瓜是一個很好的水果，既能補充水分，又能補充熱量，同時還有清熱解毒的功效。要注意不管飲水，還是飲食，都要少量多次，避免暴飲暴食。

作者：劉昆，中國中醫科學院西苑醫院，副主任醫師、兒科醫學博士，先後師從國醫大師王烈教授，國醫名師安效先主任。擅長治療小兒慢性咳嗽、哮喘、慢性胃炎、慢性腹瀉、血小板減少性紫癜、紫癜性腎炎、腎病綜合征、抽動穢語綜合症、睡眠障礙等疾病。出診時間：周一上午、周三下午。

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