病曆書寫猶如「天書」 老百姓發聲：願你依舊善良

早在2010年，衛生部就已經實施了新版的《病曆書寫規範》，對醫務人員在醫療活動過程中形成的文字等資料的書寫進行了明確的規範，其中就包括門（急）診病歷和住院病歷，要求書寫病歷時字體必須規範，且要求字跡工整易懂，隨後更是出台了《電子病歷基本規範(試行)》（電子病歷是一套信息系統，無需醫生自己手寫，只需根據電腦中相關係統的規範模式輸入即可），然而筆者網路調查發現，「天書」病歷至今在部分醫院仍是一種普遍現象。

王女士曾爆料

：自己女兒曾因腹痛被孩子的姑姑帶去醫院看了病，做了檢查。事後他想了解下孩子的病情，結果打開孩子姑姑帶回來的病曆本卻發現，面對醫生寫下的「天書」是完全看不懂。

目測整個病例記錄包括文字和其他字元在內不超過100字，除了開頭的時間和第一句中的「3天」能一眼認出外，其他的內容讓人如墜雲霧，摸不著頭腦。最後這份在王女士帶著看來如「天書」一般的病歷記錄，在轉手四位醫院工作人員之後，才被一位資歷稍長的醫生逐字逐句地「翻譯」了過來，知道了女兒的病情。

此新聞經過記者曝光後，引起了很多網友的熱議

網民「盧特仔」說：「以前沒注意，現在翻開病歷才嚇一跳，能認出的沒幾個字。原來醫生的字體，我從小到大都看不懂，還以為是某種代碼，保護病人隱私，我稱這種字體叫『醫生體』。」

網民「程一得閣」說：「我還一直認為醫生就業前，會培訓一種醫生專用手寫體！」

一位來自連雲港患者張女士吐槽，這種現象普遍存在，由於病例字跡難以辨認，「要是看病過程中，換一家醫院，換個醫生，先前寫的病歷難以辨認，就沒有參考價值了，病情還要重新說一遍！」

「天書」緣於醫生工作太忙？業內人士：一切皆為利

某家醫院內分泌科坐門診的朱醫生告訴記者，工作10多年來已經養成了快速書寫的習慣，有的常見專業術語難免一筆帶過。「比如我坐的這個普通門診，半天時間要看六十多個病人，從問診到開病歷，一個病人只能攤到3至5分鐘。」她說，病歷一般有100多字內容，對於頻繁出現的字，很多時候只能簡化，不然書寫的時間多了，看病的時間就要打折扣。

然而，醫院裡摸爬滾打了30多年的張先生卻說，肥水不流外人田是「天書病歷」的一個重要原因。大家都是知道藥店里的葯價比醫院便宜很多。如果病歷和處方上寫明白了開哪些葯，就泄露自己的診療信息，患者可以外出買葯。很多小醫院還故意在病歷和處方上設置暗語，只有藥房的人能看懂，這樣病號就不能外流了。

另外網民「勇敢的過日子」也說：「工作忙就可以胡亂地書寫嗎？如果醫生連寫病歷都缺乏耐心，那問診又怎麼能夠做到心平氣和呢？希望醫生善良依舊吧！」

有趣的神吐槽

網友王小利：「如果醫生把病曆本寫的工工整整，我反而不敢讓他看病，就是個庸醫嘛！」在網友王小利的心裡，醫生寫的病曆本就該尤其獨特的風格。我們可以預見老百姓已經對「天書」病例本見怪不怪了！

吐槽醫生字跡潦草，並非中國特色。

全世界患者聚集開個吐槽醫生筆跡大會，各國群眾都能訴幾句苦。

據美國國家科學院醫學研究所的報告，每年全美由於醫療差錯死亡的人數，超過了因高速公路交通事故、乳腺癌或艾滋病死亡的人數。

其中的因由是這樣的：字跡潦草處方出岔用藥錯誤危害健康。

為此，美國醫學會曾在7年內頒布3條政策以敦促醫生們「改進潦草的處方筆跡」。

筆者感觸

「天書病歷」到底是為醫生展示書法的品台，還是為病人提供意見建議的證明？

筆者認為「天書」考驗的不僅僅是病人的眼睛，更是在考察一位醫生是否「善良依舊」，醫者父母心不能僅僅只掛在嘴上！

近年來，醫患紛爭屢見不鮮，醫患衝突也成為備受關注的社會問題。雙方信任塌陷首要因素就是「天書」病歷長期的影響。

政府連續出台《病曆書寫規範》、《電子病歷基本規範(試行)》等政策來緩解醫患矛盾，降低醫療事故風險，作為一名醫生，自己的醫德是否也該提升？

另外，那些沒有實施《電子病歷基本規範(試行)》的地區醫院或更偏遠地方的醫療機構，是否每個醫生都該聽聽老百姓的呼聲：願你依舊善良！

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