重視氣道疾病，從現在開始

今天是第二十個世界哮喘日

主題為：重視氣道疾病，從現在開始

一些人患有哮喘

哮喘是一種怎樣的疾病

哮喘有哪些危害

哮喘患者是否需要「忌口」

中醫藥治療有什麼優勢

龍華醫院肺病科鹿振輝副主任醫師

向大家介紹

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種慢性的氣道炎症疾病，以伴有明顯的氣道反應性增高為特徵。哮喘可分為典型、非典型兩種，典型患者多數以發作性喘息為特點，非典型患者多數可表現為無明顯喘息癥狀、多伴有陣發性劇烈咳嗽/乾咳、胸悶氣短等特點，非典型患者臨床確診往往比較困難一些。

哮喘對健康會造成哪些危害？

從整體上說，哮喘的危害分為以下幾種：

哮喘急性發作的短期危害：哮喘急性發作，引起肺通氣量不足，引起機體缺氧，嚴重的患者可出現呼吸衰竭，甚至危害生命。

哮喘控制不佳的長期危害：哮喘反覆控制不佳，引起氣道炎症持續處於惡性循環狀態，日久形成不可逆的氣道阻塞，會在更大程度上影響患者的健康狀況和生活質量。

老年患者哮喘控制不佳容易繼發/誘發其他系統疾病：老年哮喘患者哮喘控制不好，氣喘、氣短等表現會更加明顯，且長期肺通氣阻力增加、機體通氣量不足，會帶來機體長期慢性消耗、長期處於慢性缺氧狀態，容易誘發其他基礎疾病的加重，進而加劇整個機體功能的快速下降。

哮喘患者是否需要「忌口」？

哮喘患者應該忌口過於寒涼的食物。多數患者存在一定程度腎陽不足，臨床可表現為怕冷、易腹瀉、咯吐清稀粘痰等，因此哮喘患者飲食中最為禁忌寒涼，

哮喘患者應根據疾病不同狀態（分期）進行飲食忌口。哮喘患者每個分期具有其特殊的生理病理狀態，處於急性發作期和慢性持續期階段，應該「忌口」可能誘發體液免疫亢進的食物，如海鮮、湖蟹、過甜過咸以及明確的過敏原類等飲食；緩解期控制良好的患者，可以根據既往易誘發過敏原的情況進行選擇性飲食，但海鮮等食物應該進行適當控制每次攝入量，避免誘發急性發作。

過敏源檢測可以作為忌口的重要參考。對於過敏性疾病的大患者來說，其機體體液免疫系統存在不同程度亢進，進而對於可以表現為對多種食物、物質過敏，有時候可能會在過敏原疊加的情況下發病，總體上來說哮喘患者可以將過敏原檢測作為重要的飲食忌口參考之一，與自身長期生活經驗積累結合，統籌安排合理、健康飲食。

中醫藥治療哮喘的特色與優勢

中醫藥防治急慢性咳喘類疾病具有完備的理論體系及獨特優勢，就哮喘來說，中醫理論認為其發病主要有內因和外因兩部分因素。體內因素是由於先天不足，肺、脾、腎三臟功能失調，導致痰飲留伏於肺竅，成為哮喘之夙根。外因多由感受外邪或接觸異物、異味以及飲食情志失調等。中醫在哮喘治療上提倡發作時以治標為主、緩解期治本、慢性持續期標本兼治，基於中醫藥辨證論治體系能夠為哮喘患者提供更多更加有針對性的個體化診療方案。以下五類患者採用中西醫結合治療方案能夠取得更好的臨床療效：

1.難治性（慢性持續）支氣管哮喘患者：該患者群體具有明顯的常年反覆出現不同程度哮喘癥狀，經過多種方案後依然不能達到控制目標，這些患者多數逐漸已經出現了不同程度的不可逆性的慢性氣道阻塞，嚴重影響日常生活和活動。

2.特殊表型激素治療不敏感的哮喘患者：隨著哮喘研究的不斷深入，醫學領域依然認識到其不是傳統認識「過敏」主導這麼簡單，也不是單單通過吸入激素、抗過敏治療就能夠使全部的哮喘患者得到控制。

3.伴有慢性鼻炎哮喘患者：哮喘伴有慢性鼻炎、咽炎的患病比例很高，這部分患者上氣道鼻咽部的慢性炎症易於與哮喘病情狀況形成交雜影響，使得哮喘控制更加困難。

4.合併其他疾病的哮喘患者：如合併支氣管擴張的患者，易於受呼吸道慢性感染、病原微生物長期定植等因素影響，使得哮喘很難控制，且感染也更加容易反覆加重；另外如合併肥胖、脂肪肝，該患者群體又被稱之為「肥胖型哮喘」，臨床吸入激素治療多不理想；再如合併其他神經內分泌疾病等等。

5.長期控制需要降階梯的哮喘患者：目前國際規範（GINA）有明確的降階梯治療推薦方案，但很多患者在降階梯過程中出現不同的病情不穩定，而使得降階梯治療不能順利實施。

總之，支氣管哮喘是一類獨特的慢性疾病，其防治需要制定長期詳細的個體化治療方案，通過不斷提升基層專科、全科醫生及患者對哮喘的認識，提高哮喘的GINA規範治療率，更好的整合中西醫優勢資源，醫患攜手努力，提升我國的哮喘控制率，最終讓哮喘患者達到控制、不發作、不影響日常生活和活動的目標。

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