產後不良情緒和產後抑鬱症是怎麼回事？

原標題：產後不良情緒和產後抑鬱症是怎麼回事？

妊娠與分娩是女性生命過程中的一個特殊階段，是一種自然的生理現象，但從生理學角度分析，這個過程發生了很大的內分泌改變，從心理學角度分析，這個過程是精神心理應激事件。由於生理和心理的巨大變化，並且兩者之間相互作用、相互影響，使得女性在孕產期易於產生心理問題、情緒問題及身心疾病。其結果是孕產期的不順利、母嬰併發症增多，甚至發生孕產婦的精神心理疾病，還有可能影響子代的心身健康。尤其是產後抑鬱症會對母兒的身心健康有非常不利的影響。產後抑鬱應引起孕產婦及家人的高度重視！！！

發病特點

WHO2012年的資料顯示：中低收入國家平均患病率孕期抑鬱15.6%、產後抑鬱19.8%；高收入國家分別是孕期10%、產後13%。國內相關研究報道：孕期抑鬱發生率5-52%，孕期焦慮10-30%，產後抑鬱10-25%。

發病影響因素如下：

1生物因素 包括遺傳因素和發生在孕期、產時和產後的激素改變

2社會經濟文化因素

3家庭和社會因素

4人格特徵

5保護因素

產後抑鬱症是指產婦在分娩以後出現抑鬱癥狀，達到精神病學的抑鬱發作診斷標準時，稱產後抑鬱症；

通常在分娩後2周發病，產後4-6周癥狀明顯，又稱產褥期抑鬱症；並且應與產後不良情緒、產褥期精

神病相鑒別。

臨床表現：

1情緒低落：心情壓抑、沮喪、哭泣，對嬰兒淡漠，無愉快感，不願與人交流，有抑鬱面容。情緒低落是抑鬱障礙的核心癥狀。

2自我評價低：自己覺得不會也帶不好孩子，對周圍人抱怨。產生無用、無望及糟糕的感覺。

3部分患者有深深的內疚甚至罪惡感，無助感，對生活、家庭失去信心，可以感到生活沒有意義，覺得人生沒有意義。患者容易產生自殺、殺嬰觀念或行為！

4絕大多數患者出現興趣減退及愉快感缺乏，無法從日常生活及活動中獲得樂趣，行為退縮。

5多數抑鬱症患者會有不同程度的疲乏感，且通過休息或睡眠並不能有效地恢復精力。

6抑鬱障礙患者往往思維活動減慢、言語活動減少。

7有些抑鬱症患者有焦慮、緊張等癥狀，莫名地擔心自己和嬰兒，患者經常有憂心忡忡，坐立不安等。

8負性情緒加重產後不適癥狀，比如疲乏無力、傷口疼痛、宮縮疼痛、產後出血等，多種因素使產婦乳汁分泌減少，甚至停止。

9生理功能紊亂：多數抑鬱患者表現為食慾減退，他們進食很少。

10自主神經功能紊亂：各種軀體不適 包括頭疼、頸痛、腰背痛、肌肉痙攣、心慌憋氣、噁心、嘔吐、咽喉腫脹、口乾、便秘、胃部灼燒感、消化不良、胃腸脹氣、視力模糊、皮膚感覺異常及排尿疼痛等。

孕婦產後出現上訴癥狀，應及時得到專業醫生的幫助和治療。

以下兩種情況應與產後抑鬱症相鑒別：

產後不良情緒：產後數日內發生的一過性易激惹和輕度的心緒不良改變，這種現象常常發生於初次做母親的產婦，大約有2/3的產婦在產後至幾天內出現哭泣、喜悅、心情波動、頭痛、混亂、失眠、焦慮等情緒，對嬰兒缺乏感情，仍能維持基本生活狀態和哺育嬰兒，一般3-5天自然消失，少數癥狀持續發展為產後抑鬱症。需要家人多多的關心和陪伴。

產褥期精神病：是產後發生的各種精神障礙的總稱，臨床特徵為伴發精神癥狀的躁狂症或抑鬱症、急性幻覺妄想和一時性精神病性障礙、分裂情感性障礙，多數為雙相情感障礙，產後複發的危險30-50%。是一種需要立即干預的精神病學急症，常在產後兩星期內發病，癥狀特點是極度激越、譫妄、意識錯亂、睡眠減少、幻覺和妄想，應及時請精神科會診。

（崔麗宏，婦產科主任醫師，註冊營養師，國家一級健康管理師，二級心理諮詢師，中國婦幼保健中心母嬰營養保健指導師等）

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