良性前列腺增生也就是常說的前列腺增生，主要引起老年男性的排尿障礙。前列腺增生應該是困擾很多男性的一個問題，很多男科醫院和各種「神葯」的廣告也是打的滿天飛，其實這種病並不是什麼疑難雜症，只不過是廣告盯准了大家不好意思就醫的空子，今天我們一起聊聊。

常見癥狀

很多老年或者中老年男性，一般大於50歲會出現癥狀，超過60歲的患者癥狀明顯，可能或多或少會出現尿頻（白天超過6次，夜尿超過2次）、尿急、排尿困難（排尿斷斷續續、尿流細、射程短、終末滴瀝、時間延長）等癥狀，長期梗阻導致尿瀦留者可出現不能排尿伴下腹疼痛難忍，繼發感染還會出現尿頻、尿急、尿痛。

相信對於上述的癥狀，即使沒有得過前列腺增生的也是耳熟能詳，「尿頻、尿急、尿不盡就用某某葯……」。但是這些癥狀是怎麼導致的，真有廣告說的那麼邪乎么？且聽下邊分解~

相關病因

年齡：男性45歲以上前列腺可發生增生，隨年齡增加癥狀逐漸顯現。

性激素：隨年齡增加體內激素的紊亂。

不舒服是怎麼來的？

上圖是前列腺的剖面圖，黃色部分是尿道。周邊的綠色部分是前列腺的移行帶，前列腺增生主要發生於綠色部分。當其增生時，增生的部分突向尿道，使尿道伸長、彎曲，受壓變窄，也就引起了前列腺增生的常見癥狀——排尿困難。

上圖中膀胱和前列腺的連接部為膀胱頸部，此處的平滑肌內含有豐富的α腎上腺素能受體，該受體激活膀胱頸部平滑肌收縮，增加下段尿道的排尿阻力，膀胱逼尿肌代償性肥大，膀胱壁結構發生變化，容量減小，逼尿肌不穩定收縮，逐漸出現尿頻、尿急、尿不盡感。膀胱出口長期梗阻還可導致上尿路積水（也就是輸尿管，腎盂，腎臟），膀胱殘餘尿增加。尿液反流和尿瀦留還會導致繼發感染和尿路結石。

一般來說，超過50歲的男性患者應該每年定期體檢，除前列腺增生外，還可能會出現前列腺癌，所以體檢很有必要。

一般的體檢項目都有哪些？

直腸指檢：非常重要。

超聲：經腹壁超聲需要喝水使膀胱充盈，經直腸前列腺增生更準確。

尿流率：如果最大尿流率

PSA（血清前列腺特異性抗原）：主要用於排除前列腺癌。

*註：PSA在4~10ng之間為灰色區域，可能為前列腺增生也可能是前列腺癌，當TPSA(總)在上述區域內時，一般還要看FPSA（遊離）和TPSA的比值。當FPSA/TPSA>0.16前列腺癌可能性可能小，反之，前列腺癌可能性大。

前列腺癌穿刺活檢：如果上述檢查懷疑前列腺癌，做穿刺活檢可排除是否為前列腺癌。

上述為體檢項目，如果癥狀嚴重且複雜，可以加做泌尿系CT和泌尿系造影，膀胱鏡等檢查，除外泌尿系腫瘤的可能性。

如何治療？

癥狀不嚴重者不需治療，定期體檢觀察即可。梗阻癥狀不嚴重者或者不能耐受手術者可選用藥物治療。

常用藥物

α受體阻滯劑：特拉唑嗪（高特靈）、多沙唑嗪、坦索羅辛、

5α還原酶抑製劑：非那雄胺（與上述藥物合用效果好）等

手術治療：梗阻癥狀嚴重，且能耐受手術者。

*註：手術適應症：反覆尿路感染；殘餘尿量>50ml；最大尿流率

出現上述癥狀也不一定就是前列腺增生，疾病的癥狀並不是一定的，一種癥狀可能是由很多疾病導致的。

如何鑒別？

前列腺癌：血清PSA檢測。

膀胱頸攣縮：多由慢性炎症導致。前列腺可能不大，膀胱鏡檢可鑒別。

尿道狹窄：多由尿道損傷及感染導致。尿道鏡檢可確診。

神經源性膀胱功能障礙：尿流動力學檢查可明確診斷。

前列腺增生不是什麼特別嚴重的病，所以一定不能拖著，任何病都不能拖著，不舒服請及時去正規醫院就醫。

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