「是葯就有三分毒」，那中藥到底有沒有毒性？聽聽臨床藥師怎麼說

網上總有一種聲音，認為中藥有毒成分就是有害成分，或者將有毒和有害並稱，喜歡說「中藥有毒有害成分」，好像只要有毒的就是有害的。那麼，這種說法究竟對不對呢？

首先，中國傳統的「毒」字是什麼意思呢？根據《說文解字》的記載，毒：厚也。害人之艸（草），往往而生。所以，毒最根本的含義，是一種有害的草。也就是說，「毒」字最初的含義，確實是有害的意思。所以，我們會說所有的中藥都有偏性，但不會說所有的中藥都有毒性。就是因為，毒性是一種非常劇烈的偏性，不是所有的偏性都可以叫做毒性。所以，從《神農本草經》開始，中藥就分有毒中藥和無毒中藥，後來更是細化為大毒、有毒、小毒的不同毒性等級。這說明，毒性是一種特殊的偏性，不是所有中藥都有毒性，其本質就是有害性。

神農本草經

但是，僅僅停留在這個層面還不夠，因為祖先在面對這些毒性花草的時候，除了將他們標示出來，而且還想辦法進行了改造。為什麼要改造？因為毒性的本質還是偏性（只不過是十分劇烈的偏性），如果將這種偏性改造地好，那麼，當人體病情嚴重、人體本身就離陰陽平衡很遠的時候，就可以用這種程度比較強的偏性，來糾正人體比較大的偏頗，這就是「以毒攻毒」。那麼，怎麼改造呢？其實就是中藥的炮製與配伍。炮製的目的，就是減毒增效；配伍的目的，就是減毒增效。很多毒性中藥在炮製以後，毒性大減，臨床使用也較為安全。看看常見的中成藥裡面，很少看到生川烏、生草烏、生附子，卻總能看到制川烏、制草烏、制附子，就是這個道理。

但是，了解這些還是不夠，剛才說了，「以毒攻毒」的簡單理解，是用偏性比較劇烈的中藥，來治療病情比較嚴重的患者。所以，怎樣找出這些患者，十分重要。怎麼找呢？就是採用傳統中醫辨證論治理論來找的。因此，在毒性中藥使用的時候，一定要注意辨證，尋找到對證的患者再使用，而不是誰都可以用。所以，不是隨便什麼中藥都可以養生保健的，哪些中藥不行？傳統認為有毒性的中藥就不行。但是，這些有毒性的中藥也不是一無是處，它們可以用來在病情嚴重的時候、在需要它們的時候，發揮它們應有的作用。也就是說，有毒中藥成分是不是有害，取決於它的使用。用的好了，它就是有益而不是有害，用的不好，它就是有害。完全忽視使用方式，直接將有毒成分定義為有害，是大腦太過簡單的認識。

用的好才是真的好

俗話說，「大黃救人無功，人蔘殺人無過」，講的就是這類錯誤認識。這種錯誤認識只看到了藥物的因素，而沒有看到用藥的因素，是不完整的缺心眼認識，正常人應該摒棄這種錯誤的認識，而回到辨證論治合理用藥的路上來。

【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者

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