化療副作用如何應對呢？

化療期間做好相應的居家護理，可以減少甚至消除化療帶來的不適。保持愉快的心情，接受親友適時的協助，更加有助於身體的康復。

骨髓造血功能下降

化療會影響到骨髓的造血功能，白血球、血小板和紅血球的數目與功能會暫時性降低。

白細胞下降：白細胞能幫助人體抵抗外來的細菌，當白細胞太低時，抵抗力會變弱而造成感染。白細胞下降時患者表現為乏力、肌肉酸脹、食慾下降、嗜睡、低熱等癥狀。

護理要點：注意個人衛生，飯前便後注意洗手，注意口腔、會陰、皮膚清潔。合理飲食，選擇容易消化吸收的高蛋白、高熱量、高維生素飲食。保持室內空氣流通、溫度適宜。少去公共場所，外出戴口罩，減少親友探訪，避免接觸感染者。定期查血常規。如出現發燒，體溫超過38.5℃時一定要及時就醫，不可自行服用抗菌葯和退燒藥。

血小板過低：血小板的功能為凝結血液，如果身體沒有足夠的血小板，就容易造成出血不止及瘀傷。

護理要點：不要隨意吃藥，尤其是阿司匹林類的消炎退燒止痛藥，這類藥物會延遲止血時間。刷牙時要輕柔，可以使用軟毛牙刷，不用牙籤剔牙以免傷害牙齦造成出血。擤鼻涕時動作要輕柔，避免用手指挖鼻孔。小心受傷，以防出血不止。避免用力，例如用力解大便、咳嗽或打噴嚏。

紅細胞減少：紅血球負責將氧氣帶到身體各處，如果紅血球太少，身體就可能缺氧，嚴重的貧血會讓人感覺極度疲倦、虛弱、頭暈、怕冷和呼吸困難等。必要時醫生會考慮幫患者輸注紅血球生成素或輸血。

護理要點：充分休息，以恢復體力，白天也可小睡片刻。改變姿勢時，動作應緩慢，以免頭暈目眩。多吃含蛋白質和鐵質的食物，例如一些深綠色的葉菜類、肉類以及動物肝臟。

編者按：除日常護理外，可以在醫生的指導下嘗試食療或額外使用營養補充劑來填補身體需要的營養，如常見的補氣血中藥：靈芝、人蔘、党參、紅棗、桂圓、黃芪等。

常見食方：

紅棗花生衣湯（紅棗，花生衣，適量溫水燉湯，可加少量紅糖）

桂圓荷葉湯（桂圓肉適量，山楂適量，荷葉1片，紅糖適量，適量水燉煮，也可適量加米煮粥）

如果不喜歡甜湯/粥，也可以單獨使用荷葉煮水，用荷葉水煮粥。

營養補充劑相對日常飲食更方便使用，也相對容易堅持，有些成分豐富的補充劑甚至可以對多種副作用同時起效。

常用補充劑：白細胞下降可選則葡聚多糖，或葡聚多糖與藍藻聯合使用，可以有效提升白細胞量。

血小板過低、紅細胞減少等，可以使用速愈素、愈速等補充優質蛋白質和多種營養素。

口腔潰瘍

有的化學藥物會破壞口腔及喉嚨的黏膜細胞，引起破皮或潰瘍，會讓患者疼痛不適、食慾降低及吞咽困難，也可能造成感染。

護理要點：化療開始之前，先找牙醫將牙齒徹底清潔，並且把牙齒相關疾病或沒有裝好的假牙等問題處理完畢。餐後，使用軟毛牙刷或不含酒精的漱口水漱口。食用低刺激性、柔軟好入口的食物。

編者按：出現口腔潰瘍可以適量吃些西瓜、山楂（或者山楂製品也可以），或使用西瓜霜含片/噴劑塗抹、敷貼在潰瘍上。

常用可促進潰瘍恢復的藥物：西瓜霜噴劑；口腔凝膠；維生素B群。

噁心、嘔吐

目前多數的噁心及嘔吐可以用止吐藥物控制。

護理要點：少量多餐，清淡飲食，少鹽少糖少油；和朋友家人聊聊天、看電視或是聆聽音樂，盡量轉移注意力，也能減輕噁心感。

編者按：食欲不振的患者可以嘗試選擇山楂、白蘿蔔、薑汁、薏米等煮水、煮粥，以能開胃為目的，如果感覺煮出來的粥水難喝或喝不下，就不要強制服用。出現噁心、嘔吐的患者可以嘗試吃些干烤的麵包、饅頭片（不放油），或者鹽味的蘇打餅乾，少量食用可以緩解；也可以嘗試姜類製品，薑汁、甜姜、姜撞奶等都可以嘗試。

常用於緩解噁心、嘔吐的藥物：地塞米松；阿瑞匹坦；昂丹司瓊等。

腹瀉和便秘

接受化療的患者，不同程度的腹瀉發生率在75%左右，這主要是由於化療藥物對腸膜細胞的直接抑制或破壞所致，同時也與腸道繼發性感染、情緒緊張等因素有關。而便秘的發生率在15%左右，這是由於某些藥物具有神經毒性，引起胃腸道平滑肌應激性下降，胃腸道蠕動減弱所致。

護理要點：為了避免腹瀉更嚴重，要改成低纖維飲食，例如白米飯或麵條、土司、無油的肉及魚類等。如果無腎臟疾病，可多補充含鉀高的食物，如香蕉、橘子、楊桃等。如果水瀉的癥狀持續24小時，一定要儘快與醫生聯絡。便秘時要多喝水，多吃高纖維的食物。在體力許可時進行適度的運動，以增進腸蠕動。養成定期排便的習慣，並依醫囑用通便藥物。

編者按： 出現腹瀉可以嘗試食用蓮子、芡實等改善脾虛的食物。

常見食方（僅適於腹瀉）：

白朮豬肚粥：豬肚適量，白朮適量，生薑少許，加適量水煎煮，取清湯加粳米適量煮粥。煮過的豬肚可以加調料涼拌食用。

蓮子粥：蓮子適量（或蓮子粉），粳米適量，洗凈加清水煮粥，可以放少量鹽調味。

常見藥物和補充劑：

腹瀉可以嘗試思密達，蒙脫石散等藥物。

便秘可以使用益生菌、螺旋藻、乳果糖等補充劑（乳糖會導致血糖水平升高，糖尿病患者需謹慎使用）。

脫髮

掉頭髮是化療最令人困擾副作用之一，但並不是每個人都會發生，與所用的藥物有關。它通常在治療後的兩三個星期甚至更晚才開始，各部位的毛髮都可能會脫落。

護理要點：如果所使用的化療藥物會造成嚴重掉發，可於治療前先剪短頭髮。使用較軟的梳子及無刺激的洗髮用品。在掉發嚴重時，可先將頭髮剃除，以免持續掉發影響到心情。依季節選購適合的帽子及頭巾，或配戴假髮。在沒頭髮時或頭髮再生期間，使用滋潤型的洗髮劑和頭皮護理用品，以改善頭皮干癢。一般在結束治療後3-6個月頭髮就會長長。

編者按：中醫講「發為血之餘」，出現脫髮現象也可以嘗試使用提補氣血的中藥產品或食方，常見荷葉、桂圓、紅棗、靈芝、党參等。

常見食方：

黃芪雞湯：黃芪、紅棗適量；雞肉適量，洗凈去血水；鹽適量，姜少許，放入鍋中燉煮，去浮沫。

山藥蓮子湯：山藥去皮切塊，蓮子洗凈，加適量水煮開，開鍋後轉小火燜煮20~30分鐘，可加入少量冰糖調味。

神經及肌肉系統損害

有些化學藥物會引起周邊神經的傷害，出現手或腳的刺痛感、無力感或者麻木、感覺遲鈍、行動遲緩等癥狀。

護理要點：當出現感覺遲鈍時，要注意安全，千萬不要拿尖銳的、太燙的、太重的東西，在上下樓梯時也要小心，並使用防滑墊或穿防滑的鞋子，避免穿高跟鞋。遵醫囑補充複合維生素和葉酸。神經性的副作用通常恢復較慢，建議用嬰兒油按摩手腳末梢，並常伸展四肢活動一下。

編者按：出現手足刺痛、麻木等情況，可以嘗試使用中藥調理，在醫生的指導下使用補中益氣湯加減、四物湯加減等。也可以使用谷維素、神經妥樂平或維生素B12促進神經恢復。

靜脈損害

大多數化療是通過靜脈途徑給葯進行治療的，很多化療藥物對靜脈有很強的刺激性。為了保護患者的靜脈，減少藥物對靜脈及周圍組織的損傷，減少反覆靜脈穿刺的痛苦，醫生會建議進行靜脈置管，讓藥物通過導管直接通往大靜脈。現在用得比較多的是PICC（經外周植入的中心靜脈導管），導管由上手臂的較大血管穿刺後再進入靠近心臟的大靜脈。不需要開刀，但會留一小段導管在手臂上。

護理要點：置管後患者要每周去醫院進行消毒一次。平時可以進行一般的日常活動和工作，但要避免置管側手臂提重物、大甩臂等運動，不可以盆浴、泡浴和游泳，保持局部乾燥。每天觀察局部皮膚情況，若有紅腫、疼痛，貼膜卷邊、導管滑脫等異常情況應及時去醫院。

編者按：對於靜脈損害可以選擇塗抹喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）輔助靜脈和皮膚恢復。

總結

1. 化療可能產生的副作用主要包括：骨髓造血功能下降；口腔潰瘍；脫髮；神經及肌肉系統損害；靜脈損害。

2. 應對化療副作用，總的原則是，患者提前要對副作用有所了解，並有針對性的做好準備措施，避免化療對生理和心理產生太強的衝擊。

3. 平常要注意記錄副作用，在複診時便於和醫生溝通，調整治療方案，如果副作用過於嚴重，要注意及時聯絡醫生。

?以上內容提到的食方或藥物，一定要在醫生的指導下進行嘗試，不要隨意私自加減會對身體產生影響的藥物或補充劑。

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（改編自：達薛嵋（復旦大學附屬腫瘤醫院門診中心護士長）.教您正確應對化療副作用）

參考文獻：

1. 達薛嵋（復旦大學附屬腫瘤醫院門診中心護士長）.教您正確應對化療副作用.[J].家庭用藥.2015.7:23-25

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