「眼底出血」了怎麼辦？

80多歲的程伯伯20年多前右眼眼底出血導致幾乎失明，長期服用活血化瘀中成藥物維持病情，覺得還能看清點影子。這天一早他獨自一人等在門診診室外，說一早起來發現好眼睛前出現黑影，看不清了，等不及聯繫子女來接就急匆匆來看病了。我們為他進行了相關眼科檢查，發現視力僅為0.1，眼底發現大片出血。進行OCT檢查發現視網膜黃斑還出現了水腫。這些檢查都提示了老先生是：視網膜分支靜脈阻塞伴黃斑水腫。可以說20多年前他右眼的「眼底出血」又一次發生在了左眼，程伯伯當下就急了，這下不就是兩眼都「瞎」了么？！我們綜合考慮到程伯伯的情況，除了給他中藥活血化瘀、輔助營養眼底的藥物，建議他進行眼內注射抗血管生長因子治療，由於直接進行眼內注射，又是以前沒聽過的治療方法，醫生與患者和家屬進行了溝通，綜合比較了利弊。

對眼科有點了解的人都知道，「眼底出血」是眼科的「重症」，有不少中老年人發現眼前有黑影，都會來眼科檢查，生怕出現了「眼底出血」。而我們平時談到的「眼底出血」有很大一部分就是「視網膜分支靜脈阻塞」。只是一種眼底血管的病變，與視網膜炎症、視網膜低灌注、高血壓、動脈硬化、血液高黏度和血流動力學異常等有密切關係。視網膜靜脈阻塞常為多因素致病，既有血管異常也有血液成分的改變或血流動力學異常的因素。所以說中老年人容易發病，特別是有心腦血管疾病的。它就類似「腦梗」發生在了眼睛裡，雖然說診斷並不難，難就難在治療和預防併發症。傳統的治療方面可以進行溶栓、和激光治療，一方面「活血」：疏通堵塞血管，一方面「化瘀」將已經在視網膜表面甚至玻璃體腔內的血吸收。然而這些中西醫療法常常還是讓淤血阻塞無法完全消退機化後給病人眼前留下了或大或小的「陰影」。而目前眼藥屆的「新星」抗血管生長因子(比如雷珠單抗),2012年起進入國內，用於治療濕性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫。隨著對藥效的了解，目前發現基本上血管原因眼底疾病，特別是黃斑水腫有顯著療效。

為了早日恢復，平日比較膽小的老先生還是同意進行打針治療。注射一周後程伯伯來複診了，不住說「黑影小了、淡了很多」，檢查發現不僅視力上升到了0.4，檢查發現出血和水腫好了大半。他高興的說，這葯真不錯，如果早點有這葯，右眼也不會看不清那麼多年了。不久前程伯伯滿懷信心得進行了左眼第二次注射，還在老先生的強烈建議下右眼也進行了注射，希望能「撥雲見日」。

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