九價HPV疫苗值得接種嗎？

默沙東九價HPV疫苗被批複再國內有條件上市。九價HPV疫苗終於可以在不久的將來在中國大陸上市了。那麼，九價HPV疫苗值得接種嗎？

全世界每兩分鐘就有一名婦女死於宮頸癌。在我國，宮頸癌是第二高發的癌症。99%的宮頸癌患者感染過高危險性人類乳突病毒（HPV）。宮頸癌已經是可以通過疫苗預防的疾病。

HPV如何傳染？大多數人的HPV是通過性行為接觸傳染，雖然媒體偶有報導有民眾是上公共廁所或泡溫泉感染了尖銳濕疣，但其實這樣的傳染途徑機率非常低，主要是醫生為了避免一些家庭矛盾不可調和而幫感染者打了圓場，一般人不用太緊張。

根據統計，人從第一次有性經驗後的3年內，約一半人都感染過了HPV，不過不會每個人都發病，有些人只是暫時性感染，靠自己的免疫力可以清除掉病毒；有些人則因體質或免疫力低等因素無法自行清除。如果HPV感染超過1年不消失，就稱為持續性感染。

人一旦成為HPV持續性感染者，女性患外陰部癌症的風險會增加7.8倍，肛門癌增加7.8倍，陰道癌增加5.9倍，宮頸癌增加1.5倍。男性則是患陰莖癌風險增加8.2倍，肛門癌風險 增加21倍。

子宮頸受到HPV病毒感染後，子宮頸上皮的細胞一旦出現不正常增生，就可能會形成宮頸癌。

HPV目前被發現有140亞型，其中40種亞型會感染生殖器官，主要又有13種亞型會導致女性子宮頸、陰道以及會陰等相關癌症，其中，16和18型是主要兩大元兇，約有70%的宮頸癌和50%子宮頸中重度癌前病變由這兩型HPV感染引起。

HPV和疾病的關係。資料圖片來自《家庭醫學與基層醫療》第31卷第六期

目前在我國大陸已上市的兩價與四價疫苗，都有預防16和18型HPV感染的效果。其中兩價疫苗使用新型佐劑可產生高濃度抗體，臨床試驗發現能夠預防非疫苗的亞型，即所謂的交叉保護，另可中和非疫苗的另5種HPV亞型。四價疫苗則是除了預防16和18型HPV的效果，另可預防第6和11型HPV引起的尖狀濕疣。6和11型HPV引起的尖狀濕疣佔90%的尖銳濕疣。

即將上市的九價疫苗多了31、33、45、52、58這五種亞型，預防宮頸癌的效果可從原本的70%提高到90%。預防尖銳濕疣的效果，可以從四價疫苗的90%提高到95%。

從上面的分析可以明白，小男生也有接種九價HPV疫苗的價值。

在我國台灣四價HPV疫苗三劑打完約10000新台幣（約合人民幣2000元），九價HPV疫苗三劑打完約15000新台幣（約合人民幣3000元）.從價格看，九價疫苗價格比四價和二價HPV疫苗都要高。從醫學上看，九價HPV疫苗值得打，但是打不打，每個人還要根據自己的需要和價格承受能力來決定。

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