沒有專業的病人，病也是治不好的
本 期 導 讀
一個專業的病人是怎樣尋求中醫治療的？
口述：劉希彥
文字整理：子開
普通病人是這樣求醫的
有些人去看中醫，他會問：我這種病中醫能治嗎？
應不應該這樣問？如果醫生給他的回答是我能治這種病，不能治那種病，或者我擅長某一類病。怎麼看待這個回答？
我認為，一個醫生這樣回答你，他有兩個原因。第一個原因，他是為了迎合你，並非他的本意；如果是本意，那他與真正的中醫思維之間還有距離。因為一個真正的中醫，應該是不分科的，應該是通治的。
這是什麼原理呢？以一塊木板來舉例，上面長了霉，區分為白色的霉，綠色的霉，或者一號霉、二號霉；這種霉用什麼葯來治，那種霉用什麼葯來治；這種霉能治，那種霉不能治。——這是西醫的思維。因為西醫是治病灶的，一個病灶一個病灶的祛除。
而中醫的思維是，不問這塊木板長了什麼霉，只管這塊木板長霉的原因。比如木板長霉的原因是潮濕，把木板變得乾燥，各種霉就會自己消退，他不需要一個個是去治。一個真正用中醫思維去治病的大夫，不可能說，這個霉我能治，那個霉我不能治。有時候中醫治大病治絕症很快，治某些小病反而慢。這個在臨證上屢見不鮮，因為木板乾燥了，哪塊霉先消退是人體自己的事，不是我們能預設的。如果你碰到這樣的中醫大夫，他說只能治什麼，或只擅長治什麼，那就有可能是用西醫思維培養出來的中醫；或者是憑經驗，而理法不通透的中醫。這樣的中醫，他的效果不好，效果慢也是情理之中的。
有的病人會說，中醫總說祛濕祛瘀活血，也沒有什麼手段嘛。其實中醫的手段不是你們想的那麼簡單的。中醫還要研究病的去路，研究怎麼樣去掉它。這個去掉不是像手術那樣直接拿掉，而是幫人體恢復或修通去掉它的模式，這是根本的解決。人體有他自己的方法和規則，如果不是讓人體自己能去掉，那複發的概率就會很大。
還有一些病人，他去找中醫的時候，會拿著各種化驗報告和照的片子去給醫生看。其實，根據上面所說的原理，一個真正的中醫是不需要看這些報告的。因為，他研究的不是病灶本身。
專業的病人又是怎樣求醫的
一個看中醫的病人，如果夠專業，不會去詢問這個大夫擅長治什麼，或者問我這個病能不能治。更不會用檢查報告和照拍的片子去跟大夫溝通。用西醫的檢查報告來達成中醫的治療方案，對於中醫而言是不專業的。用這些方式去檢測一個中醫專不專業也是不行的，這樣找到好中醫的概率就很低。
我們在接受了一個中醫的治療之後，到底怎樣去衡量治療的效果，是不是該繼續下去，也是一個中醫病人是不是專業的重要因素。
如果說病幾天就治好了，那當然不用講。如果是治療時間長一點的，在這個過程當中，你要不要堅持治下去，判斷標準是什麼？很多病人會說，看吃了葯舒不舒服。這就有一個問題，很多病人吃了醫生的葯當時總是會覺得舒服些，但吃了半年一年也沒能治好，這種情況也很普遍。究其原因就是沒有找到解決這個病的根本方法，只是在現象上進行壓制，比方說，沒有找到病人上火的真正原因，是實熱？還是脾胃有濕氣？還是表不解？只是直接給病人下一點寒涼葯，他吃了也能舒服一點，但這個病是不可能治好的。
任何一種病，都可以視為人體內的一個多餘的東西，或者說是一個不應該存在的東西。你去掉一個不應該存在的東西，哪怕是拔掉身上的一根刺，都要感覺難受一下，何況是治一個病呢。所以吃了葯舒不舒服不僅不是檢驗療效唯一的標準，甚至是一個誤判率很高的標準。
《黃帝內經》裡面有一句話叫作「葯不瞑眩，厥疾弗瘳」。什麼意思呢？有些深重的疾病往往吃下去葯之後會有瞑眩反應，也就是能量啟動的反應和隨之產生的排病反應。這種反應是會不舒服的，最常見的有眩暈、腹瀉、嘔吐、嗜睡、發皮膚病、發燒，或者疼痛和癥狀反應的加劇。此類反應明顯，一些重大的疾病往往在很短時間內就好了。那能不能一見這樣的反應就認定是瞑眩反應？當然不能。
如何判斷治療療程？
如何客觀準確的判斷，有以下幾點鑒別標準：
第一，有的時候你並沒有給病人開腹瀉的葯，甚至開的是乾薑附子這種所謂吃了之後會上火便秘的葯，他反而產生腹瀉。這個時候，你可以理解為暝眩反應，因為你沒有下瀉藥，這是人體的陽氣有了，自己啟動的排瘀行為。有時候，產生了和藥物作用不相符合的反應，甚至相反的反應，也是瞑眩反應。比方說，沒有開安神或者清火傷陽氣的葯，病人想睡；葯裡面並沒有造成病人嘔吐的葯，甚至於還有止嘔的葯，但是病人吃了嘔吐。這些都是可以考慮判斷為暝眩反應的。尤其值得一提的是，重大疾病吃了葯長皮膚病是大好之事，因為中醫有一句話，萬病出表皆是好事。我曾經說過，現在長瘡的少了，長癌的多了，也是這個道理。
第二，具體到癥狀上，怎麼判斷暝眩反應？腹瀉的，越瀉越精神，瀉了後胃口也不受影響，這就是暝眩反應；反之，如果瀉了後，精神越來越差，食慾越來越差，這就可能是下錯了。一個正常的人，腹瀉三天，一定倒床上不了班。臨床上重病的病人，氣血也虛弱，吃了葯之後產生排病反應的腹瀉，有時候連瀉一個月，反而越瀉精神越好，去化驗身體各方面的指標上升了，這種情況很多。人體的模式不是我們能夠預設的。有一個骨髓癌的患者，他吃了中藥連瀉了一個月，一天七八次，他感到反而體力增強。結果一個月之後去查，血液指標，一切指標都正常，痊癒了。同理，服藥後的嘔吐、發皮膚病、嗜睡之類的反應，都能以體力胃口是否正常來衡量是否暝眩反應。
第三，還有一個判斷標準就是，如果說原本脈象諸如緊、硬、躁的，現在變得柔和，哪怕脈象貌似變得比原來弱一點，也是病在退；而脈象變得諸如更硬、更弦、更亢躁，這是病在進。
如果我們不了解以上的這些東西，有時候你就會錯失真正的好醫生。曾經有一個患絕症的病人跟我說，他接受了一個中醫的治療，吃了一段時間的葯之後，忽然高燒一個星期不退，後來燒退了，他理解為自己的免疫力降低了，就不再接受那個醫生的治療了，他的病也一直沒有好。我跟他說，你可能錯失了一次活下去的機會，很多的大病吃了葯之後出現發高燒、發皮膚病這樣的反應，往往是人體免疫力增強開始排病的瞑眩反應，病就會快速的向好。他聽了我的話，重新又找到了那個醫生，跟他詳聊。那個醫生說，確實很多人絕症病人在痊癒之前，都有這樣的高燒反應。並且給他看了大量的病例記錄，他才又繼續找這個中醫治療。
現在大家看中醫少，接觸到的好中醫更少，所以這方面的經驗不多。這就需要多了解一些這樣的常識。醫生專不專業當然重要，有時候病人專不專業更重要，畢竟治療的主動權掌握在病人手上。
劉希彥
研究古中醫，著有《大醫至簡——劉希彥解讀傷寒論》一書。亦從事文學創作，出版有隨筆集《醫心帖》、小說《國王的收藏》。
