糖尿病友福音:胰島素注射的正確「姿勢」
生活中我們可以看到一些糖尿病患者在餐前會給自己打一針胰島素,來控制自己的血糖。胰島素在糖尿病治療扮演怎樣角色?它都有哪些類型呢?又該如何正確使用胰島素呢?這期小百君就和大家來講講糖尿病治療相關的胰島素。
★糖負荷:通過口服葡萄糖耐量試驗測得。在無攝入任何熱量8小時後,清晨空腹進行,口服葡萄糖水,在服糖前和服糖後半小時、1小時、2小時、3小時分別采血測血糖。
糖尿病
首先我們先來了解什麼是糖尿病?糖尿病是一種由於胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特徵的代謝性疾病,會導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、神經等功能障礙。根據WHO診斷標準當空腹血糖≥7.0 mmol/L,糖負荷後2小時血糖≥11.1 mmol/L,便可診斷為糖尿病。
胰島素
胰島素是由胰臟內的β細胞分泌的一種蛋白激素,是機體內唯一降低血糖的激素。外源性胰島素是治療糖尿病的重要手段之一。胰島素按作用時間可分為:速效、短效、中效和長效,同時還有將短效和中效胰島素以不同比例混合,產生作用時間介於兩者的預混胰島素。那麼我們常用的一些胰島素到底該什麼時候注射?又能維持多久呢?小百君在表1給大家整理了常用胰島素的特點,以供參考。
表1 臨床常用胰島素
胰島素穩定性易受各種因素,如溫度、陽光等的影響,正確的保存方式是使用胰島素的前提。未開封的胰島素(包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素預充注射筆)應儲藏在2~8℃的環境中,避免冷凍和陽光直射,防止反覆震蕩。胰島素初次使用後,應在室溫(15~30℃)下貯存不超過30天或按生產廠家建議貯存,如果室溫超過30℃,正在使用的胰島素應當貯存在冰箱中,注射前,應當使其回暖,比如在手掌之間滾動使其回暖。
注射胰島素有講究
那是不是只要皮下注射胰島素就可以了呢?當然不是!人體最適合注射胰島素的部位是皮下富含脂肪的腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側,但大家要記住要輪換注射部位,這可有效預防注射部位的局部硬結和皮下脂肪增生。小百君為大家梳理了注射的關鍵點。
1、檢查和消毒注射部位(易被大家忽略)
A、注射環境潔凈;B、保持注射部位的清潔,無皮下脂肪增生、水腫、炎症及感染;C、不可隔衣注射。
2、捏皮
捏皮能夠提高注射安全性,其正確的手法是用拇指、食指和中指提起皮膚(圖1)。
圖1 正確(左)和錯誤(右)的捏皮方式
3、進針方式
使用較短針頭(4 mm或5 mm)時,無需捏提皮膚,可90°垂直皮膚進針;使用較長針頭(>6 mm)時,需捏皮膚或45°進針(圖2)。要注意的是,注射完胰島素千萬不要立即拔出,應至少停留10秒,從而確保藥物全部被注入體內。
圖2 使用各種長度針頭注射時的進針角度
溫馨提醒
小百君在這提醒各位糖尿病友2點喲!!!
1)胰島素針頭最好只用1次。針頭多次使用會造成針尖鈍化,針頭表面的潤滑層脫落,增加疼痛感,另外重複使用會增加針頭上的細菌,調查顯示注射部位發現炎性反應僅在重複使用針頭的患者發現。
2)胰島素會引起低血糖,表現為心悸、焦慮、出汗、飢餓、神志改變、認知障礙等。當使用胰島素後出現低血糖,應積極尋找原因並精心調整胰島素治療方案和用量,同時立即補充葡萄糖和含糖食物。
參考文獻
1、中國1型糖尿病胰島素治療指南[J].中華糖尿病雜誌,2016, 8: 591-597.
2、中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中華糖尿病雜誌,2018, 10:4-67.
3、預混胰島素臨床應用專家共識(2016年版)[J].藥品評價,2016, 13: 5-11.
4、中國糖尿病藥物注射技術指南(2016年版)[J].中華糖尿病雜誌,2017, 9:79-105.
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本文部分插圖來自中國糖尿病藥物注射技術指南(2016年版)和網路,在此對圖片原創作者表示感謝!
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※天然「胰島素」,這些食物飯桌上多吃點,平穩血糖還增強胰島動力
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