術後怎麼隨訪？5大常見腫瘤隨訪要點一文總結

及時隨訪，別讓腫瘤有機可趁！

作者丨因果

來源丨醫學界腫瘤頻道

「醫生親，我需要隨訪嗎？什麼時候隨訪比較好？我需要隨訪檢查哪些項目？……」

「患者親，記得按時隨訪，不要偷懶哦，訪完你放心我也放心……」

不知道你是否也常聽到這類醫患間標準的告別式問候語。大病初癒，儘管送了一口氣，但確實還不能鬆懈啊！對於腫瘤患者，隨訪不是簡單的請客吃飯，那可是和腫瘤的漫長拉鋸戰，你堅持多一點，腫瘤翻身的機會就少一點。

認真地說，隨訪能早期發現複發與轉移、第二原發腫瘤及治療相關併發症，從而指導康復，給患者帶來生存期延長、生活質量提高等益處。另外，通過隨訪還可以積累自然病程、治療有效率和治療毒副反應的資料，對醫患雙方都是極好的。

道理我都懂，問題是，不同分期、不同腫瘤類別的患者，應該多長時間隨訪一次？哪些隨訪檢查項目是必需且合理的呢？本文中，界哥就參照ASCO、CSCO等相關指南將臨床常見癌腫的隨訪做了一個總結。

贏在細節，趕緊學習起來！

一

肺癌怎麼隨訪？

一、I-II期和可手術切除IIIA期非小細胞肺癌（NSCLC）R0切除術後或SBRT治療後無臨床癥狀或癥狀穩定患者

1. 術後2年內

• 隨訪頻率：6月隨訪1次

• 隨訪內容：①病史；②體格檢查；③胸部平掃CT，腹部CT或B超(6月1次)；④吸煙情況評估(鼓勵患者戒煙)；⑤可考慮選擇胸部增強CT。

2. 第3~5年

• 隨訪頻率：1年隨訪1次

• 隨訪內容：①病史；②體格檢查；③胸部平掃CT，腹部CT或B超(6月1次)；④吸煙情況評估(鼓勵患者戒煙)。

3. 5年以上

• 隨訪頻率：1年隨訪1次

• 隨訪內容：①病史；②體格檢查；③鼓勵患者繼續胸部平掃CT，腹部CT或B超(1月1次)；④吸煙情況評估(鼓勵患者戒煙)。

二、不可切除IIIA期和IIIB期NSCLC放化療結束後無臨床癥狀或癥狀穩定患者

1. 術後3年內

• 隨訪頻率：3~6月隨訪1次

• 隨訪內容：①病史；②體格檢查；③胸腹部(包括腎上腺)增強CT(3~6月1次)；④吸煙情況評估(鼓勵患者戒煙)。

2. 第4~5年

• 隨訪頻率：6月隨訪1次

• 隨訪內容：①病史；②體格檢查；③胸腹部(包括腎上腺)增強CT(6月1次)；④吸煙情況評估(鼓勵患者戒煙)。

3. 5年以上

• 隨訪頻率：1年隨訪1次

• 隨訪內容：①病史；②體格檢查；③胸腹部(包括腎上腺)增強CT(1年1次)；④吸煙情況評估(鼓勵患者戒煙)。

三、IV期NSCLC全身治療結束後無臨床癥狀或癥狀穩定者

• 隨訪頻率：6周隨訪1次

• 隨訪內容：①病史；②體格檢查；③影像學複查建議8~12周1次，常規胸腹部(包括腎上腺)增強CT，合併有腦、骨轉移者，需複查腦MRI和骨掃描。；④臨床試驗患者，隨訪密度和複查手段遵循臨床試驗研究方案。

四、癥狀惡化或新發癥狀者

即時隨訪。

二

乳腺癌怎麼隨訪？

1. 隨訪頻率：

• 術後2年內：每3月/次

• 第3~5年：每4~6月/次

• 5年後：每年1次

2. 隨訪內容：

①臨床病史；②體格檢查；③血液學檢查（CA125）、血常規、血生化等；

3. 特殊檢查

• 乳腺X線檢查：接受保乳治療的女性，第一次治療後的乳腺X線檢查應在放療後至少6個月進行。隨後的乳腺X線檢查應該每6~12個月進行。局部區域性治療後，如果檢查結果穩定，乳腺X線檢查應該每年1次。

• 自檢：所有女性均應被告知進行每月的乳腺自檢。

• 婦科檢查：三苯氧胺治療中的乳腺癌患者需每年1次婦科檢查。

• 骨密度：芳香化酶抑製劑治療中的乳腺癌患者需每年1次骨密度檢查。

三

結直腸癌隨訪

結直腸癌治療後一律推薦定期隨訪。

1. 病史和體檢及CEA、CA19-9監測

• 術後2年內：每3個月1次

• 第3~5年：每6個月1次

• 5年後：每年1次

2. 胸腹/盆CT或MRI

• 術後2年內：每6個月1次

• 第3~5年：每年1次

3. 術後1年內行腸鏡檢查

• 如有異常，1年內複查。

• 如未見息肉，3年內複查；然後5年1次。

• 隨診檢查出現的結直腸腺瘤均推薦切除。

• 如術前腸鏡未完成全結腸檢查，建議術後3~6個月行腸鏡檢查。

4. PET-CT

不是常規推薦的檢查項目，對已有或疑有複發及遠處轉移的病人，可考慮PET-CT檢查，可檢驗出或影像學排除複發轉移。

四

胃癌隨訪

一、早期胃癌根治性術後隨訪

1. 隨訪頻率：

• 術後3年內：每6月/次

• 第4~5年：每年1次

• 5年後：每年1次

2. 隨訪內容：

• 每次隨訪項目：①臨床病史；②體格檢查；③血液學檢查（CEA和CA19-9）；④（PS）功能狀態評分；⑤體重監測；⑥超聲或胸、腹部CT檢查（當CEA提示異常時）

• 可選策略：①胸腹部增強CT；②PET/CT、MRI檢查；③胃鏡檢查（建議1年1次）

二、進展期胃癌根治術後及不可能切除姑息性治療隨訪

1. 隨訪頻率：

• 術後2年內：每3月/次

• 第3~5年：每6月/次

• 5年後：每年1次

• 可選策略：①胸腹部增強CT；②PET/CT、MRI檢查；③胃鏡檢查（建議1年1次）。

五

食管癌隨訪

食管癌根據腫瘤分期原則進行隨訪。

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！