常見急腹症的針灸辨證施治

急腹症是以痛為主的腹腔內臟器官的急性病。腹指胃脘以下的部位,腹痛僅是一個癥狀,很多疾病皆可引起。一般急腹症的特點是發病急,變化快,病情重,來勢凶,針灸有一定療效,但宜早治,不是萬能。

針灸治療腹痛,也和內科用藥一樣,首先要抓住腹痛是六腑的病變,六腑的生理功能,是以通為順,它的氣化運行是瀉而不藏,實而不滿,動而不靜,降而不升。如果違背這個生理功能,就會發生阻塞不通,這就是不通則痛的原委所在。因而不通是形成急腹症的主要因素,腹痛僅僅是不通的反應癥狀。治療就必須抓住這個特性,疏通腑氣,使之順降，再針對癥狀,佐以鎮痛、消炎、行氣、通絡之法。疏通腑氣,目的在於清潔胃腑,使它保持正常的受納、傳化功能,不使瘀滯、腐敗。在針灸治療急腹症的辨證中,亦應遵守以塞為因,以通為用的原則,而首先要按部辨證施治。

一、上腹痛

以胃為中心,可取胃經合穴足三里,這充分體現了「肚腹三里留」這個原則。實驗證明,胃弛緩針足三里後可使胃的收縮力加強,胃緊張時針之可使它馳緩,解除幽門痙攣。

二、下腹痛

可取三陰交以調三陰經的經氣,以達益榮血,養經脈的目的。

臍上痛可加局部的梁門、中脘助足三里以溫通各經的經氣,以調理中焦的氣機,中氣得宜,脾胃升降有權則脹除痛止。

臍下痛可加關元、中極助三陰交以溫下元,驅積寒,使寒散氣行則痛止。

臍周圍痛可加天樞、大橫以通腑氣,以驅積殺蟲。

三、膽區痛

可取陽陵泉、膽俞以疏肝利膽,解除膽道括約肌的痙攣。

四、肝區痛

可取支溝、期門(右)、肝俞以疏肝氣,解瘀滯。

五、脾區痛

可取陰陵泉、脾俞、章門以健脾氣,升清陽,散濕邪。

針灸治療腹痛在按部取穴的同時,還要按病因辨證施治，如：

一、寒邪內積

必見腹痛急暴,便溏,喜溫、喜按,苔白,脈來沉緊,系由過食生冷,水谷不化,寒氣凝結於中,致使氣機阻滯所致腹痛。《素問-舉痛論》對因寒引起的腹痛,認為是「寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛」。治取任脈、足太陰、陽明經的中脘、神闕、關元溫中散寒,加足如三理、公孫調健脾胃之氣,寒邪散,氣機暢則痛止。

二、脾陽不振

必見腹痛綿綿,時作時止,神疲怯寒,痛時喜溫、喜按，便溏,苔白,脈來沉細,多由素體脾陽不振,導致運化失職,寒濕停滯,氣血不足以溫養經脈所致腹痛。治取任脈、足太陰、足陽明及及背俞的脾俞、胃俞健脾胃,加中脘、氣海溫中陽,章門、足三里以振奮脾陽,使中陽得復,脾能運化則寒驅濕散而痛止。

三、飲食停滯

必見腹脹滿痛,拒按,惡食、噯氣,或痛而欲泄,泄後痛減,苔膩,脈滑,多由暴飲暴食,傷及胃腸,致使胃腸傳導功能失常，清濁相干,亂於腸胃,氣機受阻而作痛脹嘔泄，治取任脈、足太陰、足陽明經的中脘、三里、天樞、氣海,用瀉法以通調胃腸的壅塞,疏通腑氣的阻滯,加內庭以消除脹滿,腑氣行,積滯去則腹痛自減。

四、熱瘀腹痛

必見痛勢劇烈,畏熱喜冷,煩渴便秘,苔黃,脈來洪數,多由胃素有熱,或過食辛辣,致使熱蘊胃腑,火氣鬱結不通所致痛脹便秘,治取任脈、胃、脾經的中脘、足三里瀉之,以通腑瀉熱,加陷谷、合谷以清腸道的熱結。治療腹痛,除按部、按因辨證治療外,還須按病辨證進行處理。

版權聲明

本文摘自90年初劉冠軍老師著作；編輯、校對/單老師。

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