疝痛的針灸治療辨證施治

疝痛指少腹痛,牽引睾丸或睾丸腫大者。清?·陳修園指出:「睾丸腫大,引少腹而痛」,它的病變機理,昔時認為是足厥陰肝脈、任脈的病變,因為任脈為陰脈之海,其脈起於中極之下,少腹之內,會陰之分,本經受邪,可見「男子內結七疝」。肝脈起於大敦,入陰中,環陰器,抵少腹,可見肝脈與陰器有關。造成本病的原因,《醫學入門》認為「得於號哭忿怒,氣鬱而脹;或勞役坐馬,致核腫脹」。《金匱翼》中指出「至論疝病之因,有主寒者,有主濕熱者,有火從寒化者,總之疝病不外寒濕熱三者之邪,寒則急,熱則縱,濕則腫,而尤必以寒氣為主。」《內經》、《諸病源候論》載有七疝，即寒、火、筋、血、氣、狐、頽疝等,其中常見有：

一、寒疝

症見少腹痛,睾丸腫、涼,甚則外陰上縮入腹，兼見形寒足冷,喜暖畏塞,苔白,脈沉弦,多由寒月涉水,坐卧濕地,致使寒滯任脈、厥陰,使其經氣不暢,陰寒內積,厥陰阻遇,正如巢元方所說「疝者,痛也,此由陰氣積於內,寒氣結搏而不散,臟腑虛弱,故風邪冷氣與正氣相擊,則腹痛里急,故云寒疝腹痛也。」治宜通經散寒。可取大敦、三陰交、太沖、氣海通暢厥陰、任脈的經氣,佐以關元、神闕溫灸以溫散寒濕,兼以蔥、鹽、茴香熨熱少腹,可收溫陽除寒之效。

二、水疝

疝見陰囊腫大,狀如水晶,苔白脈弦,多由涉水受濕，或飲水醉酒,致使肝脈阻遏,水濕下流,停留於囊中,治宜通經逐濕,可取大敦、三陰交、太沖、氣海通暢厥陰、任脈的經氣,佐以曲泉、水道疏通厥陰而利水,兼服五苓散加川楝子、橘核、茴香以助利水的功效。

三、氣疝

症見有氣攻竄,上連腎區,下及陰囊,苔薄、脈弦,多因情志不暢,肝氣鬱結,散竄攻注於陰部所致,治宜通經理氣,可取大敦、三陰交、太沖、氣海通暢厥陰、任脈的經氣,佐以行間、足臨泣以疏散郁結的肝氣,經通氣散則痛止。

四、狐疝

症見睾丸時上時下,或立則墜下,卧則入腹,有如狐之出沒無常,久之形成陰囊偏大,脹痛俱作。治宜通經梳肝理氣,可取大敦、三陰交、太沖、氣海通暢厥陰、任脈之氣，佐關元以培元補氣,灸臍三角以助關元升舉之力。

查,現代醫學所論之疝,乃指腹部臟器經腹壁薄弱或缺損處向體表突出時造成的腹疝痛,此與中醫論及的狐疝相似。針灸治疝以止痛為主,因針灸可以梳通經氣,使之通暢則痛止,故對寒疝、水疝(陰囊積水)、氣疝(精索神經痛)有較好的療效。早期箝閉而沒有血性滲出,局部無紅腫,以及嘔吐、中毒癥狀,疝內容物可能是大網膜。除針灸外,還可試常用按摩療法,一般按摩之前,可針刺合谷、太沖鎮痛,或肌注杜冷丁50~80毫克以止痛,然後,術者左手托住陰囊,使局部皮膚鬆弛,右手食指順時針方向,間隙按摩,同時右拇指將腫塊頸部輕輕推之向上,如此順序反覆按摩10~30分鐘,在按摩過程中,手法要輕柔,勿施暴力,壓力不可過大,以防有炎症的腸管發生穿孔或破裂。至於「疝出入上下往來」以及發作較頻,回納困難,甚至造成「上為嘔吐,下有遺精」者,針灸治療效果不顯,應考慮及時手術治療,以免延誤病情。

版權聲明

本文摘自90年初劉冠軍老師著作；編輯、校對/單老師。

版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！