產後抑鬱的癥狀及表現，你產後抑鬱了嗎？

母嬰 05-03

原標題：產後抑鬱的癥狀及表現，你產後抑鬱了嗎？

產後抑鬱症也叫產後憂鬱症，是婦女在生產孩子之後由於生理和心理因素造成的抑鬱症，癥狀有緊張、疑慮、內疚、恐懼等，極少數嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。典型的產後抑鬱症是產後6周內發生，可持續整個產褥期，有的甚至持續至幼兒上學前。

一、病因

1.生物因素

（1）內分泌因素

在妊娠分娩的過程中，體內內分泌環境發生了很大變化，尤其是產後24小時內，體內激素水平的急劇變化是產後抑鬱症發生的生物學基礎。研究發現，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現情緒愉快；分娩後胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑鬱。

（2）遺傳因素

有精神病家族史，特別是有家族抑鬱症病史的產婦，產後抑鬱的發病率高。

（3）產科因素

產前心態與產後抑鬱症的發病相關，產時、產後的併發症、難產、滯產、使用輔助生育技術、第一產程時間長、陰道助產、手術等均會給產婦帶來緊張和恐懼，導致生理和心理上的應激增強，誘發產後抑鬱症。

（4）軀體疾病因素

有軀體疾病或殘疾的產婦已發生產後抑鬱，尤其是感染、發熱時對產後抑鬱的促發有一定影響。再有中樞神經機能的易感性，情緒及運動信息處理調節系統（如多巴胺）的影響，可能與產後抑鬱的發生有關。

2.社會心理因素

產婦人格特徵、分娩前心理準備不足、產後適應不良、產後早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過於疲勞、產婦年齡小、夫妻關係不和、缺乏社會支持、家庭經濟狀況、分娩時醫務人員態度、嬰兒性別和健康狀況等等，均與產後抑鬱症的發生密切相關。

二、表現

1.情緒的改變

患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現為表情陰鬱，無精打采、睏倦、易流淚和哭泣。患者常用「鬱鬱寡歡」、「凄涼」、「沉悶」、「空虛」、「孤獨」、「與他人好像隔了一堵牆」之類的詞來描述自己的心情。患者經常感到心情壓抑、鬱悶，常因小事大發脾氣。在很長一段時期內，多數時間情緒是低落的，即使其間有過幾天或1～2周的情緒好轉，但很快又陷入抑鬱。儘管如此，患者抑鬱程度一般並不嚴重，情緒反應依然存在，幾句幽默解嘲的警句，能使之破涕為笑。一場輕鬆的談話，能使之心情暫時好轉。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎於他人或環境。

2.自我評價降低

對嬰兒健康過分焦慮；自責，擔心不能照顧好嬰兒；自暴自棄，自罪感；對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關係不協調。

3.對生活缺乏信心

不情願餵養嬰兒；覺得生活無意義；主動性降低，創造性思維受損；嚴重者有自殺意念或傷害嬰兒的行為。

4.軀體癥狀

易疲倦；入睡困難、早醒；食慾下降；性慾的減退乃至完全喪失。

三、癥狀

1.情緒抑鬱。

2.對全部或者多數活動明顯缺乏興趣或愉悅。

3.體重顯著下降或者增加。

4.失眠或者睡眠過度。

5.精神運動性興奮或阻滯。

6.疲勞或乏力。

7.遇事皆感毫無意義或自罪感。

8.思維力減退或注意力渙散。

9.反覆出現死亡或自殺的想法。

四、治療

1.心理治療

（1）支持性心理治療

支持性心理療法又稱支持療法。是指在執行醫護過程中，醫護人員對患者的心理狀態合理的採用勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除患者的不良情緒，使其處於接受治療的最佳心理狀態，從而保證治療的順利進行，使疾病早日康復。

（2）人際心理治療

這項抑鬱症心理治療方法主要用於治療成人抑鬱症急性期發病，旨在緩解抑鬱癥狀，改善抑鬱患者的一些社交問題。抑鬱症患者常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應、人際衝突、角色轉變困難和人際交往缺乏等。

（3）音樂療法

抑鬱症心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過於音樂療法。大腦邊緣系統和腦幹網狀結構對人體內臟及軀體功能起主要調節作用，而音樂對這些神經結構能產生直接或間接影響。

（4）焦點轉移

如果產後的確面臨嚴重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決，不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，心情越不好越容易鑽牛角尖，心情就會越發低落，陷入情感惡性循環的怪圈中。所以要適當轉移自己的注意，就是一種轉移法，將注意力轉移到一些愉快的事情，關注自己的喜好，不僅思維上轉移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。

（5）行為調整法

鑒於女性生產後不適於做劇烈的運動，但一些適當放鬆的活動是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優美的音樂等等。

（6）傾訴宣洩法

找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場也無妨，盡情宣洩鬱悶情緒。

（7）角色交替法

別忘了雖然已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛女，誰也不可能只做24小時全職媽媽，所以要給自己換個角色享受嬌妻愛女的權力。

（8）自我鼓勵法

自我欣賞，多看自己的優點，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。

小貼士：

1、放鬆情緒，做一些自己喜歡的事情如簡單家務和鍛煉，別老將注意力集中在孩子或者煩心的事情上。

2、積極溝通，學會尋求丈夫、家人和朋友的幫助，享受被親人照顧的親情。

3、保證睡眠時間充足，讓身體盡量保持在最佳狀態。