PET/CT在心血管系統疾病中的應用

PET/CT心血管系統檢查特色

PET/CT是國際公認的檢測心肌存活的「金」標準。PET/CT利用存活心肌獨特的葡萄糖代謝特點，精準判斷心肌是否存活及其數量，這對搭橋、支架手術適應證的選擇非常重要。

PET/CT更準確診斷冠心病心肌缺血的位置、程度和範圍，從而準確評價冠心病患者的危險情況。高危冠心病者是進行支架和搭橋治療的最佳適應證，而低危冠心病者是藥物治療的指征，支架和搭橋治療並不能比藥物治療帶來更好的收益。

PET/CT能進行精準的心肌血流定量分析。PET通過定性和定量分析，能提供心肌血流儲備功能，能夠絕對定量心肌血流量，對早期診斷心肌缺血具有重要意義。

PET心肌血流或代謝成像與CT冠狀動脈成像融合成像，能為冠心病診斷提供更豐富的信息。

PET/CT為早期檢測冠狀動脈「易破裂」（即易損）斑塊提供了新的手段。冠狀動脈「易破裂」斑塊是急性冠脈綜合征、急性心肌梗死的主要「元兇」，早期檢測冠狀動脈斑塊是否「易破裂」對預防上述疾病具有重要價值。

PET/CT亦可準確診斷和評價心臟腫瘤及其侵犯、轉移情況。

PET/CT檢查安全無創。因為PET/CT檢查所採用的核素大多數是構成人體生命的基本元素或極為相似的核素，且半衰期很短，加之目前CT應用低劑量優化參數掃描，使受檢者所接受的劑量可控制在10~15mSv左右，最新一代設備還能進一步減低40%左右,因此，PET/CT是一種安全的檢查。

PET/CT目前主要用於腫瘤、心血管系統和神經系統疾病的診斷和評價。此外，它對隱匿性感染病灶的尋找和全身感染狀況的評估正凸顯其獨特價值。

PET/CT在心血管系統中的臨床應用

檢查適用範圍：

l早期診斷冠心病心肌缺血，定量分析心肌血流量

l冠狀動脈/心肌灌注融合成像、明確冠脈狹窄是否引起缺血性功能改變

l冠心病危險度分級，指導支架、搭橋或藥物治療

l存活心肌檢測的「金標準」，對冠脈手術治療具有明確指導意義

l冠心病各種治療（藥物、支架、搭橋）最佳評價方法

l特色評估冠狀動脈「易破裂」斑塊

l心臟腫瘤診斷、侵潤範圍和是否轉移等評估

病例介紹：

通過心肌血流灌注與代謝顯像準確評估缺血梗死心肌範圍、存活心肌有無及其數量，為後續的手術搭橋或介入治療提供預後的客觀評價依據，協助準確把握手術的適應證。手術搭橋或介入治療能挽救存活的心肌，而對於已經死亡的心肌是無效的。PET/CT是目前國際公認的評價存活心肌的「金」標準。

PET/CT可以同機完成冠狀動脈成像與心肌代謝血流融合成像，定量測量心肌血流量，融合影像提供更多的診斷和評估心血管疾病的信息。對於穩定性冠心病患者而言，若冠狀動脈狹窄引起了相應明顯的心肌血流灌注減低，是進行支架或搭橋治療的最佳適合者，其治療效果明顯優於保守的藥物治療。

PET心肌灌注與冠狀動脈成像同機融合顯像。左旋支（LCX）冠狀動脈狹窄病變引起明顯血流減低（藍色區域）。

最新研究表明，PET/CT在判斷冠狀動脈「易破裂斑塊」（即「易損斑塊」，vulnerable plaque）診斷方面具有獨特價值。科學研究表明：冠狀動脈易破裂斑塊是造成急性不穩定心絞痛和心肌梗死、甚至心性死亡的主要原因之一。因此，PET/CT獨特的斑塊成像將為防治急性冠脈綜合征提供客觀的預警信息。

心臟腫瘤系指起源於心包、心肌或心內膜的原發性腫瘤，相對少見。PET/CT可以明確腫瘤浸潤的範圍和轉移情況。

右心室滑膜肉瘤PET/CT像（十字線交叉處）。

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