「懶癌不用手術？」 你太天真了！聽聽全國甲狀腺癌大腕怎麼說

中國醫療保健國際交流促進會甲狀腺疾病分會「第三屆華夏甲狀腺疾病高峰論壇」近日在鄭州召開，由河南省腫瘤醫院承辦。本次論壇以「多學科協作，規範化診治」為主題，彙集甲狀腺外科、核醫學科、內分泌科、影像科、病理科等多門相關學科，通過5台手術直播演示、58位大會講者發言、11段青年視頻秀、17篇青年論文比賽、兩場熱點專題討論等多種形式，深入交流切磋甲狀腺疾病治療的新理念、新技術，分享本領域診療的前沿知識和先進理念，共商甲狀腺事業的美好未來。

大會名譽主席，首都醫科大學附屬北京同仁醫院頭頸外科主任房居高教授致辭

大會名譽主席，省腫瘤醫院黨委書記、院長張建功緻辭

張建功同志說，據2017年河南腫瘤登記年報數據顯示，河南地區甲狀腺發病率為3.81/10萬，死亡率為0.51/10萬，已成為發病率增長最快的惡性腫瘤之一，已經引起了人們的高度重視。作為河南省甲狀腺疾病診療中心所在單位，省腫瘤醫院於2013年成立了甲狀腺腫瘤單病種首席專家組，目前編製床位150張，年門診量達5萬餘人次，手術5000多台次，在實現甲狀腺腫瘤規範治療的同時，積極開展新業務新技術，實現了微創、美容、功能保護的最佳效果。尤其是秦建武主任主持開展的「秦氏肌間入路」，改寫了甲狀腺手術方式的百年歷史。

大會執行主席、省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科主任秦建武主持大會

專家論點一

二胎孕檢查甲狀腺功能 或激發甲狀腺癌發病率

「因為國家二胎政策的放開，全國各地的甲狀腺癌發病率出現激增的現象。」在主題演講中，首都醫科大學附屬北京同仁醫院頭頸外科主任房居高教授、國家癌症中心中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科主任徐震綱教授均提到這一問題。

河南的情況是如何呢?對此，記者採訪大會執行主席，省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科主任秦建武，他認為在河南也存在這種情況。

目前，甲狀腺癌發病率名列河南省惡性腫瘤發病率排行第九;在臨床中，以省腫瘤醫院的門診數據來看，每一百個門診患者(包括初診、複查)中，約5-6名女性是備孕二胎時被查出有甲狀腺結節。

全球超過3億人患有甲狀腺疾病，一半的人不知道自己得病。在中國，40歲以上的女性中，有10%-20%的人群患有甲狀腺疾病，但治療率還不到2%。

過去，由於人們健康意識比較薄弱，不太重視產前檢查，甚至沒有備孕的觀念。近年來，優生優育深入人心，甲狀腺功能和彩超檢查成為了孕前檢查的特定項目。

秦建武說，這是因為甲狀腺功能異常對孕婦的影響很大。除了影響自身健康，更重要的是會影響下一代：增加孩子出生缺陷機會，導致寶寶智商下降。胎兒的大腦發育需要甲狀腺激素，而該激素完全依賴母體供應。如果此時准媽媽患有「甲減」，即母體甲狀腺激素持續低下水平，就不能為胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素，進而影響胎兒腦發育，甚至造成不可逆的損害。

秦建武認為，隨著二胎政策的放開，甲狀腺癌的發病率還將持續高發的態勢。

專家論點二

甲狀腺癌不都是「懶癌」 延誤治療也要命!規範治療是關鍵

「有一天來了一個患者，乳頭狀癌，已經4-5厘米，我建議他手術。但患者卻說，『不是說乳頭狀癌是懶癌，可以不手術嘛。』像這樣治療不足、忽視治療的現象普遍存在。」 國家癌症中心中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科主任徐震綱教授說。

總體來講，甲狀腺癌相對其它惡性腫瘤的預後還是好的，在全身惡性腫瘤當中還是屬於惡性程度偏低的。以北京數據為例，5年生存率達91%，這個數據和美國不相上下。徐震綱指出，「但我們也要清醒地認識到，一百個人中有9個甲狀腺癌患者沒有活過5年就死了。」

甲狀腺結節按照病理類型，可分為結節性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤、炎性結節、甲狀腺囊腫等，最壞的是甲狀腺癌，95%以上都是良性結節。而甲狀腺癌裡面也分成乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種類型，其中未分化癌和髓樣癌預後比較差的。

吉林省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科主任鄭穎談到一個患者不禁扼腕嘆息。45歲女性患者罹患甲狀腺乳頭狀癌，這是甲狀腺癌中最常見的癌種，惡性度也最低，預後效果本該很好。但患者不願手術，自作主張貼膏藥治療，之後，脖頸皮膚破潰來院，但當時肺、肝均有轉移灶，延誤治療時機，不到一年人就不在了。

如果彩超檢查發現甲狀腺結節，建議到正規醫院的甲狀腺或頭頸科就診，由專業醫生對結節的良惡性進行評估。秦建武說，無論哪種類型的甲狀腺癌，都要做到早發現、早診斷，只有建立在及時治療、正規治療的基礎上，甲狀腺癌才能實現預後比較好的結果。

專家論點三橋本氏甲狀腺炎病人 當心甲狀腺結節癌變

「目前已經證實，甲狀腺癌乳頭狀癌患者多同時合併橋本甲狀腺炎。」白求恩國際和平醫院副院長李曉明教授提到。

橋本甲狀腺炎是其中常見的一種甲狀腺疾病。這個病又叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎或自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。全中國目前患有橋本氏病的人大約有八、九千萬。

秦建武介紹，如果患有橋本氏甲狀腺炎並伴有甲狀腺結節，惡變為癌的風險要比普通人高。我們發現，20%—30%的甲狀腺癌患者都伴有橋本氏病。

確診橋本氏甲狀腺炎有兩個辦法：一是驗血，看抗甲狀腺球蛋白抗體(Anti-TG)和抗甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO)這兩個指標，如果超出正常，基本考慮是橋本。二是配合影像學的超聲檢查。不過，即便得了橋本氏甲狀腺炎也不用害怕，如果甲狀腺功能正常，定期隨訪即可，孕婦則控制好甲狀腺功能，必要時按醫囑吃藥，如果橋本氏甲狀腺炎患者伴有甲狀腺結節最好每年B超複查一次。（通訊員/王曉凡）

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