全國名老中醫江履秋治風濕頑痹經驗

汪履秋，全國名老中醫，從事醫、教、研５０多年，擅長內科雜病的治療。汪老認為，風混頑痹相當於西醫學的「類風濕性關節炎」，屬中醫「歷節病」、「痛風」範疇。本病的病因主要是外感風寒濕邪，病久邪氣痹阻絡脈，氣血津液運行受阻，或因久痹正虛，推動無力，氣血津液運行遲澀，形成痰濁與瘀血。治療應祛風、宣濕、化痰、消瘀。汪老據多年臨床經驗自擬加減痛風方治療本病，收效頗佳。

加減痛風方組成：全蠍、麻黃、桂枝各３克，制蒼朮、制附子、防風、防已、威靈仙各１０克，雞血藤、露蜂房、雷公藤各１５克。治則：祛風除濕，化痰消瘀。主治：風濕頑痹。症見手指、足趾關節腫脹痛，甚則強硬變形，屈伸不利，或伴四肢關節腫痛，舌淡苔薄微膩，脈象細弦帶澀。用法：每日１劑，水煎分３次服。

本方麻黃髮散風寒，蒼朮苦溫燥濕，附子溫經散寒，防風祛風勝濕；桂枝祛在上之風，防已除在下之濕；威靈仙通行十二經脈，祛風通絡；雞血藤活血養血，兼制他葯溫燥太過；全蠍、露蜂房搜風剔絡，雷公藤祛風解毒。縱觀全方，君臣佐使，配合得當。加減：風盛遊走加白芷、羌活各９克；濕盛漫腫加苡仁、大腹皮各１０克；肢體腫脹者加入枳殼、川朴各１０克以理氣宣痹；久痹正虛者加當歸、黃芪各１０克或加地黃１０克，以補氣血、養腎補腎。此外，還應根據病變部位的不同配合引經葯，如上肢重用桂枝，加薑黃；下肢加木瓜、川牛膝；周身關節痛加千年健、伸筋草、絡石藤等。

病案舉例：陳某，女，５１歲。肢體關節酸痛１年，加劇１周。入院時手指關節腫脹疼痛，晨起僵硬，兩膝、踝關節明顯腫脹，關節局部怕冷，苔薄白，脈弦緊。查血沉７３毫米／小時，類風濕因子陽性。診斷為類風濕性關節炎。中醫辨證屬寒濕久伏，痰瘀痹阻，絡脈失和。治擬散寒除濕，化痰祛瘀，通絡止痛。處方：全蠍、麻黃、桂枝各３克，制蒼朮、制附子、防風、防已、威靈仙各１０克，雞血藤、露蜂房、雷公藤各１５克。服１０劑後，疼痛緩解，腫脹減輕。續服５０劑，關節腫痛基本消失，肢體活動如常，血沉降至１５毫米／小時，類風濕因子轉陰。

來源：中醫家APP用戶安歌

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