儲備你的急救知識：危及生命的胸痛之一-急性心肌梗塞

危及生命的急性胸痛，現在認為有三個比較普遍：急性心肌梗塞、急性主動脈夾層和急性肺動脈栓塞，今天我們來了解急性心肌梗塞的知識。

急性心肌梗塞，又叫急性心肌梗死，其實就是急性的心肌缺血，造成急性心肌壞死，危及生命。

一個已經有冠心病的人，如果突然發生劇烈的胸痛，持續半小時以上不緩解，部分人有頻死樣的感覺，大汗，多是發生了急性心肌梗塞，所以冠心病的患者，一般都在醫生的建議下，已經備有硝酸甘油，一旦發生胸痛的時候，靠坐位或睡位緊急舌頭下含服一片硝酸甘油，如果3-5分鐘內不緩解，可以舌頭下含服第二次，如仍不緩解，就要考慮迅速上醫院，可以在第二次含服後3-5分鐘無效後，含服第三次，如無效不再含服。冠心病患者應該有一些應急方面的知識，如果手邊有抗血小板的藥物，建議加大劑量，至少二聯服用，既阿司匹林用0.3（拜阿司匹林3片）嚼碎服用，和氯吡格雷用300毫克或者替格瑞洛用180毫克（二選一），並爭取兩個小時內趕到醫院。

如果沒有診斷過冠心病的人，也就是不知道自己是否有冠心病者，如果發生突發胸痛，性質劇烈，大汗，甚至有頻死樣的感覺，緊急上醫院是最靠譜的選擇，越快越好，也爭取在兩個小時內趕到醫院。因為這個時候診斷不確定，也可以是其他疾病引起的胸痛，故不建議含服硝酸甘油和做其它自行藥物處理。

值得提醒的是，由於現在醫療手段的先進，能檢測出很小面積的心肌壞死，所以並不是所有的胸痛都很劇烈，有的人甚至胸部不疼，只有持續胸悶的感覺，甚至有人表現為持續肚子疼、牙齒疼、手臂疼等，所以建議所有突發的持續性不適都需要上醫院去檢查確認，以免貽誤病情。有及其罕見急性心肌梗塞表現為無痛性，靠檢測手段確定。

急性心肌梗塞是一個高危的疾病，有些甚至沒來得及到醫院，對於普通民眾，應該對急性心肌梗塞有所認識，一旦發生胸痛，儘快趕到醫院求助。

醫師簡介

武漢大學人民醫院 心血管內科

陳江斌 主任醫師 碩士生導師

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