體重300斤的孕婦剖宮分娩風險大！肥胖超重孕婦如何備孕？

原標題：體重300斤的孕婦剖宮分娩風險大！肥胖超重孕婦如何備孕？

據報道，」4月27日大連市旅順口區人民醫院婦產二科進行了一場艱難的手術，說艱難是因為產婦體重達302斤，背部的肌肉厚度比麻醉針頭還要多1.5厘米，為此醫院動用了雙倍的人力，在醫務人員的努力下，經過剖宮產順利產下一名7.74斤的嬰兒，打破了該院產婦體重的記錄。」看到這個新聞，首先祝賀平安的母子！也為醫務人員的精湛技術點贊！不過我著實為這個孕婦和醫務人員捏了一把汗！

先看看這個產婦經歷和面臨的風險：

1、孕前肥胖、超重，會導致妊娠高血壓和妊娠期糖尿病。新聞中的這位孕婦就是在孕期檢查及產前檢查中查出了高血壓，增加了分娩的風險性，且產婦以後患高血壓、糖尿病的風險性都會大大增加 ！

2、這個產婦產前檢查骨盆狹窄，不能自然分娩。但這樣的體重，剖宮產手術和麻醉甚至是靜脈通路都是極大的挑戰。也大大增加了分娩的風險性。醫院在進行綜合考量和充分評估後，最終決定為產婦進行剖宮產。為此院方派出3位麻醉師、3位醫生參與手術，而平時一般剖宮產只需要一位麻醉師和兩位醫生。

這位產婦因為太胖，護士用肉眼無法找到血管，憑著護士的經驗和技術，最終順利開通了靜脈通路。

在正式的麻醉環節，下針的具體部位無法在體表找到，麻醉師也是通過嫻熟的技術，最終找到了脊椎間隙。但更尷尬的是，產婦的背部脂肪過厚，麻醉針頭不夠長。一般人的脂肪厚度是4-5厘米，肥胖者為6-7厘米，然而該產婦的脂肪厚度卻有10厘米，而麻醉針的長度只有8.5厘米。最終3位麻醉師和3位醫生一起努力，通過擺位、按壓脂肪等方式，終於將麻醉針送到位。

手術過程中，有一名醫生專門負責把產婦腹部的贅肉向上固定。這麼做的目的是以免肥肉遮擋切口。

3、術後恢復，很可能脂肪液化。脂肪液化是剖腹產手術後常見的併發症,尤其是近年隨著手術患者中肥胖、高齡人數比例很高。嚴重的甚至導致患者的傷口數月不能癒合，有的還要二次手術。

4、遠期來講，慢病發生的幾率大大增加！孕期孕婦已經出現了高血壓加之肥胖，產婦患二型糖尿病的機率隨之增加。產婦在產後要有計劃的減體重，延緩慢病發病的年齡。

採訪中記者了解到，這名產婦孕前在275斤左右，孕期增重和一般女性差不多，在接近臨盆時，達到了302斤。那到底怎麼做才能避免這樣的風險呢？通過這個病例，提醒備孕的婦女一定要把調整體重放在備孕的首位。

按照2016版中國居民膳食指南建議～

備孕期婦女宜通過平衡膳食和適量運動來調整孕前體重，

使體質指數（BMI）達到18.5～23.9kg/m2範圍。

孕前肥胖或低體重的育齡婦女是發生不良妊娠結局的高危人群～

孕前體重或體脂肪影響受孕，比如肥胖影響受孕，消瘦引起閉經；

孕前體重超重或肥胖增加妊娠期糖尿病、高血壓、難產發生風險，剖宮產率增高；

孕前體重超重或肥胖影響胎兒發育，巨大兒出生後低血糖等。

孕前超重或肥胖母兒遠期成人代謝性疾病的發病風險增加。

孕前體重超重或肥胖以及體重偏瘦建議調整到適宜體重方可懷孕。

肥胖備孕婦女（BMI＞28）的體重控制——要通過平衡膳食和適量運動來調整

1改變不良飲食習慣，減慢進食速度，避免過量進食，控制飲食總熱量。每餐平衡膳食，吃多種健康食物，做到餐餐有主食，餐餐有蔬菜，餐餐有蛋白質類食物。減少每餐數量，每餐不要過飽，兩餐中間加餐。加餐食物為脫脂奶類，水果，堅果。

2減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入，不吃不健康的高熱量飲食，比如精緻的糕點、油炸食品、果汁飲料等。

3多選擇低GI、富含膳食纖維、營養素密度高的食物：

改善主食構成 ，選擇多種多樣GI值低的粗糧雜豆，薯類，吃根莖類蔬菜時主食減量。每天主食生重5-6兩。

選擇適量的優質蛋白：魚禽蛋肉豆約半斤，每日有蛋、奶、肉（瘦肉）不吃肥肉，不吃加工肉食品不吃帶皮的禽類，每天低脂或脫脂奶300-500克。每周吃3-4次魚蝦等海產品，經常吃豆製品。

足量的蔬菜，每天500克。紅黃色的、深綠色的、紫色的蔬菜足量多，半斤以上。每天水果中等大小1-2個，200克以下。

控制油鹽，每日油25-30克，多吃富含不飽和脂肪酸的橄欖油、亞麻籽油、核桃油等。每日食鹽少於6克，飲品就喝白開水，每天足量飲水，每天1700-1900毫升 。

4增加運動，推薦每天30-90分鐘中等強度的運動。以有氧運動為主，配合無氧運動。

5定期測量體重做相關化驗檢查 。根據飲食及體檢情況 補充必要的維生素礦物質如鈣、鐵、鋅、葉酸等。

很明顯，本文的產婦孕前體重就是過度肥胖，這樣的婦女備孕時要先去營養門診有計劃地減少體重，在孕前體重調整到大致正常範圍或者最起碼減掉原來體重的5-10%，懷孕後體重增長要較一般孕婦更少一些！

本文圖片來源網上，如有侵權，請聯繫作者！

（本文作者，崔麗宏，婦產科主任醫師，中國首批註冊營養師，國家一級健康管理師，二級公共營養師，中國婦幼保健中心母嬰營養保健指導師等）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！