血小板減少三大難解之題

——血小板為什麼會減少?找不到原因就是ITP?

——為什麼總也治不好?

——副作用太大，激素什麼時候能停?

血小板減少是一種出血性疾病，在血液科臨床最為常見，那麼，常用治療包括激素，丙球，免疫抑製劑，切脾，中藥等等，然而，多數成人患者病情反覆不愈，而病程越長，越難治療!

首先，血小板減少找不到原因，能確診ITP嗎?

臨床上，針對ITP的診斷，主要還是排除性診斷，結合必要得病史，體格檢查，多次血小板計數，外周血塗片，抗體，以及骨髓穿刺和活檢，排除其他血小板減少，如自身免疫性疾病引起的血小板減少，藥物性血小板減少，其他血液病導致的血小板減少現象，化療引起的血小板減少等，才能確診ITP。

不能因為一時「找不到原因」就確診為ITP，以免誤診誤治，耽誤治療。

其次，血小板減少總也治不好，是哪裡出了問題?

血小板減少治療期間，過度治療或治療不充分，都可能導致病情反覆不愈。過度治療會增加感染等併發症的發生率，嚴重者會有生命危險。而治療不充分，達不到理想效果，只會讓病情遷延難愈，增加病程，更難治療。

最後，難治和複發患者的治療問題

反覆發作和難治的血小板減少患者病情在治療上很棘手，部分患者採用大劑量激素，丙球，甚至達那唑，環孢素，長春新鹼等都沒有取得理想效果。而此時適當配合中醫治療，中醫藥在配合減量激素，減輕副作用，減輕出血等方面有一定特色和優勢，更適合於此類患者。

備註：

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