急性胸痛無小事，4種高危情況更需嚴防

胸痛是由支配氣管、支氣管、心臟、主動脈的神經末梢受刺激所致，引起胸痛的原因很多，但突發性的胸痛，多提示有嚴重的甚至是致命性的疾病發生，如果判斷失誤或處理不及時，就有可能導致死亡。目前院前急救醫療服務不足，受過急救培訓、具備相關知識和技能者較少，因此，備點信息對救人救己都很有必要。

急性胸痛按病因可分為心源性和非心源性兩大類；按照病情危險程度可分為急性高危胸痛及低危胸痛；低危胸痛主要是食管疾病，特別以胃食管反流病為最常見，以及急性心包炎、胸膜炎、頸椎骨關節炎、胸廊出口綜合征、肋間神經炎、胸椎或脊髓損傷、縱膈腫瘤、非化膿性肋軟骨炎、胸壁外傷或感染、帶狀皰疹、心臟神經官能症等到引起。

急性高危胸痛往往伴有生命體征變化，比如出現意識障礙、呼吸困難、低血壓、休克、嚴重心律失常等，如果識別有誤或搶救不及時，就可能在短時間內帶來死亡。引起急性高危胸痛的原因主要有4種，包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、主動脈夾層、自發性氣胸。

我們先來看第1種，急性心肌梗死，發生這種危急情況的多是中老年男性或絕經後婦女，會突然出現伴有逐漸加重的胸骨後疼痛不適，典型的癥狀會呈現壓榨性，伴有恐懼感或瀕死感，並向左肩、背部放射，發作時有噁心、嘔吐、出汗，也會出現呼吸困難，但有糖尿病的人，胸痛相對較少出現，突發呼吸困難卻較常見。還有一個特點，是急性心梗發作時，含服硝酸甘油不能緩解，這時，應該呼叫急救，以免耽誤搶救。

急性胸痛中約有15%到25%被確診為急性冠狀動脈綜合征，包括不穩定心絞痛、急性心肌梗死、冠心病猝死，是急性死亡的重要原因。值得注意的是，3%因胸痛而急診的患者，在30天內有可能發生惡性心臟事件。因此，當您及家人因急性胸痛在社區或自服藥處置後，一定記得要再次複診，確定胸痛病因，不可大意。

第2種高危急性胸痛的病因是急性肺栓塞，這種情況在有下肢深靜脈血栓、外傷史、長期制動、近期做過手術者中更易發生。典型癥狀是呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、暈厥等，呼吸困難是主要表現，會伴有呼吸淺快及紫紺等。

第3種高危急性胸痛的病因是主動脈夾層，這種疾病的病理是主動脈內膜、中層、外膜間的結構破壞，在血液壓力衝擊下發生擴張。發生這類危急的患者，多數有高血壓或動脈粥樣硬化病史，發病時出現心前區或胸骨後突然劇烈疼痛，疼痛呈燒灼樣、撕裂樣、刀割樣，向頭、頸、上肢、背、腰、中下腹、下肢放射。

第4種高危急性胸痛的病因是自發性氣胸，這種情況多在劇烈咳嗽、活動、提重物時突然發生，疼痛為尖銳刺痛或撕裂樣，向疼痛同側的肩部、對側胸腹或腹部放射，同時出現胸悶、煩躁、出冷汗、脈速、虛脫，或發生意識不清及呼吸衰竭。

當自己或身邊人發生急性胸痛的時候，首先要注意的是配合觀察生命體征，要減少不必要的搬動或移動，並抓緊呼叫急救。

愛誰，就把健康傳給誰。

你的健康，我的關注。專業人員製作，以科學與人文視角多維度觀察生命健康，包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列，內容為作者魏宏嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！