讀懂體檢報告系列之：甲狀腺

本文分為：

Part I 體檢報告說明

Part II 甲狀腺的介紹

Part III 甲狀腺的檢查

Part Ⅳ 甲狀腺報告解讀

Part Ⅴ甲狀腺異常報告的處理

Part Ⅵ 甲狀腺異常的核保處理

Part Ⅶ甲狀腺核保案例

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體檢報告說明

體檢報告，相信大部分的朋友都不會陌生。隨著大家對健康越來越重視，很多人手裡都有一份自己的體檢報告。畢業後工作了快9年的我，手上已經有了6本體檢報告...

越來越普及的體檢，讓我們能更早察覺身體的異常，但是，體檢報告，你真的有認真看嗎？

拿到體檢報告後，應該怎麼做？

重點關注有異常的檢查報告，在醫生指導下複查，或進行診療。

對於一些「臨界型」的檢查結果，比如血壓/血糖/尿酸高於正常但未到診斷高血壓/糖尿病/痛風的標準，也要引起重視。

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甲狀腺的介紹

甲狀腺在哪裡？是啥樣子的？

甲狀腺是位於喉結下前方內分泌系統腺體，形狀像一隻蝴蝶，一般觸摸不到。如果能看到或者摸到，那要引起重視了。

甲狀腺有啥用？

別看甲狀腺小小的不起眼，它所分泌的甲狀腺激素生理功能可是大大的。因為除紅細胞、腦、睾丸和淋巴系統外，全身所有的組織細胞都有甲狀腺激素受體，可以發揮威力的區域真是不少呢！

甲狀腺分泌多了的時候，會成為「甲亢」，身體有激烈的代謝表現。反之，若甲狀腺功能低下，被稱之為「甲低/甲減」。

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甲狀腺的檢查

甲狀腺的最為常見的檢查方式為外科檢查、甲狀腺彩超、甲狀腺功能檢查。

外科檢查：也就是醫生通過手摸的方式，檢查甲狀腺的基本情況。用於初步排除外科常見疾病。

甲狀腺彩超：可以及時發現

● 異位甲狀腺

● 甲狀腺腫

● Graves病甲亢

● 各類甲狀腺炎

● 甲狀腺結節

● 甲狀腺癌

甲狀腺功能：通過抽血化驗甲狀腺分泌的各種激素的水平，判斷甲狀腺功能，提供甲亢、甲減等的診斷依據。

美國甲狀腺學會推薦：從 35 歲起，每 5 年應檢查一次甲狀腺，尤其是女性。

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甲狀腺彩超報告的內容有哪些？

●確定「位置」：如果正常位置沒有找到甲狀腺，有時可能需進一步做CT、核素掃描等。

●關注「身材」：甲狀腺的高矮胖瘦就用正常、腫大和縮小表述。

●評估「顏值」：回聲是否均勻、回聲強度、甲狀腺結節

●探測「血流」：有火海征或者血流豐富需要檢查甲狀腺功能；懷疑惡性的，可能就要穿刺或者手術了。

●評分：「TI-RADS」是一種甲狀腺影響報告和數據系統，醫生根據這個系統，可以對甲狀腺超聲所發現的結節進行分級診斷--級別越高，惡性結節（甲狀腺癌）可能性越大。

出現上述異常情況，均需進一步檢查甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體等。

甲狀腺功能包括哪些指標？

人體是一個精密、複雜的系統，上面這些指標彼此之間相互聯繫、相互影響。通過上面指標的變化，可以分辨出甲狀腺功能亢進症（甲亢）、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退症、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節、亞臨床甲亢/甲減等。

所以，甲狀腺功能和甲狀腺彩超，是檢查甲狀腺疾病的兩大法寶。通過這兩個檢查，醫生基本能診斷出我們所患的是哪種疾病。

正常的甲狀腺彩超報告：

異常的甲狀腺彩超報告：甲狀腺結節

【提示】還有一種異常提示很容易被忽略：只提到腺體回聲欠均勻，請一定要結合自己的身體狀況來做判斷，比如近期體重有無驟增或驟減、心率是否增快、是否怕熱/怕冷等，這些都是甲亢或甲減的癥狀，最好去醫院驗甲狀腺功能來確診，以免延誤病情。

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甲狀腺異常報告的處理

1、複查

為了避免與其他甲狀腺相關疾病混淆，需要跟內分泌科醫生聯繫，請有經驗的醫生進行一次B超複查，並且進行甲狀腺功能檢查。

2、看B超結果

看結節大小：直徑小於1厘米，則無可疑惡變徵象。

這樣的報告請重視：「微鈣化，沙粒樣，實性低回聲，邊界不規則，向周圍浸潤，同側淋巴結異常」。這樣的報告請儘快跟內分泌醫生聯繫。

這樣的報告請放鬆：「純囊性，高回聲，粗大鈣化，結節周邊血流豐富，海綿狀改變」。這樣的報告顯示絕大多數是良性，每年體檢定期觀察即可。

體檢有甲狀腺結節也不用太擔心，95%被發現的甲狀腺結節都為良性病變。一部分患者的結節可以自行消退，另外一些炎症類結節，只要按醫囑改善生活習慣，同時服藥後，也可以出現縮小。

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甲狀腺異常的核保處理

醫生說「沒事、不影響，定期觀察就可以了。」這是否意味著我們買保險也能按健康體購買呢？

無論是甲狀腺結節、甲亢或者甲減，在購買保險的時候，保險公司核保都會關注既往的就診情況、目前甲功的控制情況以及有無相關併發症。按照投保時健康告知的提示，如實告知甲狀腺的異常，並提交相關材料上交保險公司，等待核保結果。

最好的核保結果是標準健康體承保，但不排除其他核保選項，如下圖的其他核保結果：

上文有提到95%的甲狀腺結節都為良性，是不是意味著保險公司能對結節放寬處理呢？恰恰相反，由於甲狀腺癌的高發及低治療費用的考慮，保險公司對結節的核保還是比較嚴格的：

只有無危險因素的結節，重疾險才可考慮標準體（大多公司即使不存在高危險因素，也是除外責任）。危險因素少於3項者可除外，大於3項者延期。

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甲狀腺核保案例

從我們公司的投保案例中選取了部分甲狀腺相關的核保和大家分享。每家保險公司的核保政策都不太一樣，通過多家投保，可以選取有利於我們的核保結果。

文中涉及到醫學的內容和建議收集於丁香醫生，更嚴謹的解釋請找內分泌科醫生。部分圖片來自百度圖庫。

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