還在卧床靜養？那你就out了
我們從古以來的固定思維———
生病就得靜養，靜養就得平躺。
舉個栗子
像我們經典的病美人——林黛玉。
柔柔弱弱，嬌嬌滴滴。
終究還是沒能戰勝病魔，香消玉殞。
她的死因，學者們猜測了萬千，
其中最多的一種就是肺癆。
我們先不探究她最終的死因是什麼。
但她自小身體就比較柔弱，
又因為家中變故，情緒一直比較低落。
平時運動得又少，
稍微有點風寒或者身體不太舒服，
就在床上躺著休息。
當時醫藥水平還不發達，
再加上患病之後的長期卧床。
從醫學的角度上來看，
長期卧床本來就容易導致例如
肺部感染等一系列併發症。
這樣一來，就更加不利於病情的好轉。
我們不能否認某些損傷在初期確實需要制動，
以保證不在損傷部位造成二次損傷。
但這並不代表所有損傷都需要長時間
並且全身的制動。
有時候長時間的制動反而可能給你帶來
比創傷更加嚴重的運動功能障礙！
讓沒有損傷的部位也出現功能活動障礙，
這就得不償失了。
表情包看夠了，下面讓我們專業起來~
制動對關節可能帶來的影響?：
1.關節囊內的滑液分泌減少：
這會增加關節活動時兩個關節面之間的摩擦。
2.關節囊攣縮：
這會使關節的活動變得困難。
3.關節周圍韌帶長度縮短：
不僅會使關節活動變得更加困難，
還會導致活動時疼痛。
4.肌腱的攣縮和粘連：
肌肉兩端靠近關節部分的肌腱，
由於長時間維持在一個姿勢容易相互間粘連，
從而使關節活動變得更加的困難和疼痛。
5.關節骨性融合：
兩軟骨間融合併發生骨化，
從而永久的限制關節活動。
這是一個正常關節的示例圖，我們可以清楚地看到——無論是滑液的減少，還是關節囊的萎縮，
韌帶的萎縮或者是肌腱的萎縮和粘連，
更甚者是軟骨融合骨化，
都將導致關節活動的受限。
也就意味著我們生活活動的受限！
長期卧床容易導致壓瘡
長期卧床還容易導致腸胃蠕動減慢
不利於食物的消化和吸收，不利於排便。
長期卧床容易引起泌尿系統感染
長期卧床還容易導致肌肉力量減弱，
肌肉豐盈程度減低，甚至導致肌肉廢用性萎縮！
喏，長期卧床可能會導致這麼多的不利。
我們不能再沿用舊的理念了
快跟著我來一起get?更加科學的方法～
聲明：以下是對家屬和護工的宣教，
並非我們專業康復師的康復訓練項目
（我們訓練的內容會考慮得比這個更多）
以下指導僅供損傷早期需卧床制動的朋友們
參考！
（畢竟每個人的情況可能多少會有些變化！）
腦損傷（腦出血、腦梗死、腦外傷）
一旦病情穩定之後就可以進行康復介入
家屬及護工需要注意的是：?
1.早期良姿位的擺放
（之後我對這個會有專題介紹，請持續關注～）?
至少每兩小時翻身一次，
以預防壓瘡產生?訓練之餘，
也可以將四肢的各個關節活動到，
不產生疼痛的活動末端。
這樣做是為了進一步維持關節活動範圍，
預防關節攣縮等可能因為關節制動帶來的影響，
以及降低下肢靜脈血栓形成的可能性。?
2.盡量自己完成日常生活中能自己做到的活動
在病房或者家裡時，能完成的範圍內，
盡量多的主動活動未受損傷影響的部位。
（尤其是自理活動，可藉助小輔具，
後續我會給大家整理一個輔具總結小推薦）?
3.注意安全正確的轉移姿勢及方式
（後續會有專題介紹轉移技巧）?
4.每天床頭搖高練坐
以預防體位性低血壓?。
5.當發現手或者腿有水腫的情況
可以將水腫的手臂或者腿適當的抬高一些，
或者以手指到手臂以及腳背到大腿這樣的方向，
向上摩擦以促進迴流減輕腫脹?。
6.長期卧床腸胃蠕動減慢
食物盡量給一些比較容易消化吸收的，
並時常以順時針方向揉揉肚子，
促進腸胃蠕動以及排便。
脊髓損傷
手術或其他方式使得脊柱穩定之後
就可以介入康復治療了
家屬及護工需要注意的是：?
1.至少每兩小時翻身一次，
以預防壓瘡?訓練之餘
也可以將四肢的各個關節活動到
不產生疼痛的活動末端，
這樣做是為了進一步維持關節活動範圍，
預防關節攣縮等可能因為關節制動帶來的影響，
以及降低下肢靜脈血栓形成的可能性。?
2.盡量自己完成日常生活中能自己做到的活動
在病房或者家裡時，能完成的範圍內，
盡量多的主動活動未受損傷影響的部位。
（尤其是自理活動）
3.注意安全正確的轉移姿勢及方式
（後續會有專題介紹轉移技巧）?
4.每天床頭搖高練坐
以預防體位性低血壓?。
5.當發現手或者腿有水腫的情況
可以將水腫的手臂或者腿適當的抬高一些，
或者以手指到手臂以及腳背到大腿這樣的方向，
向上摩擦以促進迴流減輕腫脹?。
6.長期卧床腸胃蠕動減慢
食物盡量給一些比較容易消化吸收的，
並時常以順時針方向揉揉肚子，
促進腸胃蠕動以及排便。
7.應注意及時剪短指甲
脊髓損傷後通常伴隨著感覺障礙，
有些人會感覺手掌的皮膚比較敏感。
大面積燒傷
在病情穩定後，可以開始介入康復治療
家屬及護工需要注意的是：?
1.需注意良姿位的擺放
（與腦損傷良姿位不同，後續會有介紹）?
2.注意好個人及環境的清潔衛生
由於大面積燒傷，
身體皮膚的防禦系統遭到嚴重破壞，
應注意好個人及環境的清潔衛生，
降低感染的發生率。?
3.盡量自己完成日常生活中能自己做到的活動
在病房或者家裡時，能完成的範圍內，
盡量多的主動活動未受損傷影響的部位。
（尤其是自理活動）
4.多加註意體溫變化及周圍溫度情況
由於皮膚嚴重破壞，
機體溫度調節也會受到影響，
應多加註意體溫變化及周圍溫度情況。?
5.皮膚在長的時候會產生皮膚瘙癢的情況
這是正常現象，不能過於用力的去抓撓，
這可能會撓破新長的嫩皮膚，
可用輕輕拍打的方式來緩解瘙癢。
骨關節損傷
病情穩定之後就可以開始介入康復治療
家屬和護工需注意的是：?
1.至少每兩小時翻身一次
以預防局部壓瘡產生?
2.可在不影響受損部位的情況下，
活動受損部位的鄰近關節，
優先活動離損傷部位較遠的關節。
這樣做是為了維持未受損部位的關節活動範圍，
預防關節攣縮等可能因為關節制動帶來的影響，
以及降低下肢靜脈血栓形成的可能性。?
3.盡量自己完成日常生活中能自己做到的活動
在病房或者家裡時，能完成的範圍內，
盡量多的主動活動未受損傷影響的部位。
4.每天床頭搖高練坐
以預防體位性低血壓?。
5.當發現手或者腿有水腫的情況
可以將水腫的手臂或者腿適當的抬高一些，
或者以手指到手臂以及腳背到大腿這樣的方向，
向上摩擦以促進迴流減輕腫脹?。
注意?在以上情況中，
活動時都應該在無痛或者無較大疼痛範圍內。
並不是說疼了才表示活動到位了。
過度的疼痛可能是二次損傷的提示！
且過度的疼痛也會使病友對訓練產生恐懼，
這樣反而不利於康復訓練的進行！
康復的訓練是持久的，
不是今天練習了明天就可以不練了。
要將活動強度控制到一定範圍以內，
每天堅持活動，這才是康復正確的打開方式。
畢竟，心急吃不了熱豆腐嘛。
同樣的家屬及護工也要注意好病友的
心理及情緒的變化。
不管是什麼損傷，一定要保持一個良好的心態，
才能在這場戰鬥中為自己贏得勝利的曙光。
即使身處黑暗，
也不要放棄尋找你的光明。
覺得走心了，來一波贊吧~
這就是給我最大的鼓勵了
了解更多生活康復小細節
歡迎關注OmnipresenT一OT
TAG:OmnipresenT一OT |