乙肝病毒「可怕」嗎 告別歧視 遠離危害

接種疫苗預防疾病這件事情本身我們了解的其實並不是很多，今年是免疫規劃40年，我們也藉此向廣大市民介紹一些預防接種知識，本篇讓大家了解一些乙肝疫苗的相關知識。

乙肝感染後的特點

像乙肝這種會在人群中廣泛傳播的病毒，可不是一般的「蝦兵蟹將」，兒童或者成人對其都是普遍易感的（傳染性是艾滋病的50-100倍），成人與兒童感染後的結局不同。

若嬰幼兒、兒童時期感染乙肝病毒，由於免疫系統尚未發育完全，感染乙肝病毒後不易清除，病毒會在體內長時期存在，一般不發病，但形成慢性攜帶狀態，成年後再隱形發病進展為慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。

在1歲以內感染的嬰兒中，約90%的感染者可發展為慢性感染；在1～4歲感染的兒童中，20%～50%可發展為慢性感染。現在絕大多數慢性乙肝患者都是從兒童時期感染了乙肝病毒發展而來。

若在成人時期感染乙肝病毒，大多數可清除乙肝病毒，約6-10%發展為慢性感染10％，也可因為發展為肝硬化或肝癌而過早死亡。

疫苗是如何產生保護作用的呢

為了不再這些在病毒或傳染病面前表現的毫無招架之力，我們讓體內的免疫系統在正式「打仗」之前，先來一次或幾次「軍事演習」，以便讓體內的免疫系統認清這些將來可能會遇到的「敵人」。由於事先做好準備（有相應抗體），下次真正接觸到這些傳染病的病原體時，機體可能快速產生抗體，應對入侵的病原體，並清除他們。這就是疫苗保護人類免受傳染病危害的重大意義。

其實現代人已經是生在福中了，然而我們不能忽視疫苗在其中起的作用，由於疫苗的問世和進步，人類成功控制了大部分傳染病，甚至消滅了天花這種烈性傳染病，據推算疫苗每年能避免200萬至300萬人死亡。

不重視疫苗接種 可能致傳染病燃

疫苗危機產生的不信任最大的危害還在於接種率的下降，這可能導致傳染病復燃。

舉一個國外的例子，2003奈及利亞人民因為對脊髓灰質炎疫苗的不信任和恐慌，導致北部兩個州停止接種該疫苗，其他州接種的比例也大大下降。引起的後果是脊髓灰質炎在奈及利亞北部發生大暴發，未接種的兒童對脊髓灰質炎病毒沒有抵抗力，導致成千上萬的兒童因感染該病毒後發生了癱瘓，並且該疾病向其他19個無脊髓灰質炎病例的國家傳播，很多孩子不得不面對終生殘疾的悲劇。疫苗接種從來不是兒戲，這也是為什麼國家對失效疫苗懲罰力度之大的原因，疫苗接種關乎國民健康。

世界衛生組織把乙型肝炎感染率超過8%的國家或地區定義為高流行區，1992年以前，我國屬於乙型肝炎高流行區，乙型肝炎表面抗原陽性率高達9.75%，每年因乙肝病毒感染相關疾病而死亡的人約有27萬人。

1992年我國衛生部將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，對所有新生兒接種乙肝疫苗，22年後，2014年，我國再次對1～29歲人群進行了乙型肝炎血清流行病學調查。

結果顯示，14歲以下的兒童感染率已經不到1%，意味著這些兒童度過了發展為慢性乙肝的高危期。回顧取得的成效可以預見，只要堅持乙型肝炎疫苗的接種，再過幾十年我國就能夠成為乙型肝炎的低流行國家（＜2%）。因此千萬不要因為一次的疫苗事件而枉費了幾十年的前功，有關部門也應加強疫苗質量的監管。

乙肝問答

那麼，備孕懷孕可以接種乙肝疫苗嗎？關於乙肝疫苗的問題

1.準備懷孕需不需要接種乙肝疫苗？

當然需要。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法，凡是表面抗體（HBsAb）陰性的人群，特別是乙肝病毒感染高度危險狀態的易感者均應接種乙肝疫苗。

主要包括：新生兒、嬰幼兒和學齡前兒童、醫務人員、托幼機構工作人員、HBsAg陽性者的家庭成員、性伴侶和配偶等。

2.接種乙肝疫苗前一定需要篩查乙肝病毒感染標誌物嗎？

接種乙肝疫苗前是否需要篩查乙肝病毒感染標誌物，主要是從成本效益考慮，如果從安全性考慮的話，自1982年全球實施乙型肝炎疫苗普遍接種以來的實踐證明，該疫苗在接種前不篩查是安全的。

3.育齡期婦女應該接種多大劑量的乙肝疫苗？

16歲及以上人群按0、1、6免疫程序接種3針次20微克乙肝疫苗。

如果在完成20微克乙肝疫苗全程接種後，低應答或無應答的人群，可推薦接種一針60微克酵母乙肝疫苗或3針20μg重組酵母乙型肝炎疫苗。

如果接種一針60微克酵母乙肝疫苗或第二次全程接種後，乙肝抗體仍為陰性，可以再接種一針60微克酵母乙肝疫苗。

4.接種乙肝疫苗後需要間隔多長時間才能懷孕？

目前我國多採用基因重組乙肝疫苗，屬於滅活疫苗，接種完乙肝疫苗不需要間隔時間才能懷孕。

5.哺乳期可以接種乙肝疫苗嗎？

哺乳期不是乙肝疫苗的接種禁忌症，也不影響哺乳。

6.母親是乙肝表面抗原攜帶者，可以哺乳嗎？

新生兒在出生24 h內儘早（最好在出生後12 h內）接種環乙型肝炎疫苗和HBIG後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。

7.孩子母親是乙肝小三陽，孩子出生時只打乙肝疫苗，沒有打乙肝免疫球蛋白，現在滿月了，是否要補打乙肝免疫球蛋白？

乙肝母嬰阻斷主要是靠乙肝疫苗起作用，乙肝免疫球蛋白會在孩子出生後起臨時性的保護作用。孩子滿月後首劑乙肝疫苗已經產生抗體了，沒有任何必要再補打乙肝免疫球蛋白。

8.小孩乙肝疫苗接種沒按接種程序時間接種，需要重新一輪還是繼續完成程序？

按照《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）》，不需要重新完成程序，只要把沒有接種的針次補齊就可以了。

9.兩歲多的寶寶已經接種3劑乙肝疫苗，現在抗體弱陽性還需要補種幾劑次乙肝疫苗？

接種乙型肝炎疫苗一般人群不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監測，如抗-HBs

小牛「豆豆」 介紹

首都疫苗與免疫

「北京免疫規劃」吉祥物「豆豆」

小牛起名「豆豆」

蘊含著人類第一個疫苗「牛痘」消滅了天花

引申出「疫苗」抵禦傳染病，對人類健康的保護作用。

手舉疫苗及身上的「北京免疫規劃」形象

寓意著北京免疫規劃工作的形象代言更加明確。

END

本文由北京市疾控專家審閱，多一分了解，增一份保護

漫畫設計：八分飽*

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