BMJ：醫生年齡越大，患者死亡率越高？不！新研究稱老醫生手術死亡率低

去年刊登在《英國醫學雜誌》上的一項哈佛大學研究提示，醫生年齡越大，其治療的患者死亡率越高。年齡超過60歲的醫生，其醫治的患者死亡率最高。

然而，近期美國研究人員利用全國醫療保險老年人（65~99歲）數據進行分析後發現，年齡較大的外科醫生醫治的患者的手術死亡率低於相對年輕的外科醫生醫治的患者。

分析顯示，校正患者和外科醫生的特徵以及醫院的相關因素後，隨著外科醫生年齡增大，其醫治的患者的手術死亡率呈下降趨勢：40歲以下、40~49歲、50~59歲、60歲以上的外科醫生經治的患者的手術死亡率依次為6.6%、6.5%、6.4%和6.3%（P_trend=0.001），見下圖。

圖 各年齡段外科醫生醫治的患者的手術死亡率

不過，只有在病情嚴重的患者中，年長外科醫生在手術死亡率上相對年輕外科醫生有明顯優勢，病情較輕的患者的預後經兩者醫治後手術死亡率無顯著差異。另外，也只有在手術量高的外科醫生中，年長醫生相對年輕醫生有這方面的優勢。

對於擇期手術的患者，外科醫生的年齡與其手術生存率沒有明顯關聯。

研究人員還發現，外科醫生的性別對患者的手術死亡率無顯著影響。校正潛在混淆因素後，男醫生和女醫生經治患者的手術死亡率分別為6.5%和6.3%（校正OR=0.97）。

除60歲以上女外科醫生外，不論男外科醫生還是女外科醫生，隨著年齡增大，其醫治的患者的手術死亡率呈下降趨勢。50~59歲的女外科醫生醫治的患者的手術死亡率最低。

研究人員指出，上述發現表明，外科實踐的學習曲線較長，對患者的預後會產生有意義的影響，總體上也使得女外科醫生和男外科醫生給予患者同等質量的醫治。

在該研究中，手術死亡率定義為住院期間或手術後30天內的死亡率，所有患者是在2011-2014年接受20種大型非擇期手術中的其中一種手術治療，包括16種最常見的非心血管外科手術，例如股骨骨折手術、結直腸切除術等，以及4種常見的心血管手術，包括頸動脈內膜剝除術、心臟瓣膜手術、心臟搭橋手術、腹主動脈瘤修復手術。

來源：

1、Tsugawa Y,et al. Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US:observational study. BMJ. 2017 May 16; 357: j1797.

2、Yusuke Tsugawa, et al. Age and sex of surgeons and mortality of older surgical patients: observational study. BMJ, 2018;361:k1343

「很多疑難複雜病例，一個醫生一生也只能見到一次。」而《GAP-CCBC精彩病例薈萃2018》就是這樣一本書。

長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：

關於非法網站冒用我刊名義進行徵稿的特別提醒

近期我們發現一些網站冒用「中國循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。

我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站

http://www.chinacirculation.org

進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。

本刊聯繫電話：010-68331974

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！