瀉下藥搞不定的常年便秘，試試這個方法！

小編導讀

今天是「5·4」青年節，是所有年輕人的節日。所以，今天小編要分享一篇來自一位青年中醫的診病經歷。他利用自己的進修所學，治好了一位連開塞露都搞不定的常年便秘患者。通過本篇文章，希望大家除了得到治療疾病的思路和方法之外，還能為新一代年輕中醫的勤學好思而感到欣慰。一起來看正文吧——

芳姑娘來複診，這次是滿面春風而來的，因為她多年的便秘痼疾終於解除了。

芳姑娘，31歲，身高160cm，體重48kg。訴生育後便秘近兩年，大便幾天一次，每次大便像石頭狀又黑又硬、量少，解得非常痛苦，有外痔，小便正常，四肢涼，腹軟，舌紅苔白稍膩，六脈弦而有力。她不肯用中藥，說之前在別處用大量瀉下藥也無效，每次嚴重時都依靠開塞露。我苦口婆心地勸說無效，她還是堅持要開塞露。傍晚時分，她又回來要求開中藥，說用了2瓶開塞露也無效，現在腹脹腹痛得厲害。我給予四逆散加厚朴湯：

柴胡20g，枳實20g，白芍20g，炙草10g，厚朴20g，赤芍20g，6劑。

葯後大便得解，之後每天都有大便，初硬，後逐漸變軟，至複診時，大便已經成形，每日有解，量可。現症：舌紅苔薄白，六脈緩，左寸脈旺，補充描述說長期睡眠不佳，前葯後大便變通暢，易飢餓。

守方：柴胡20g，枳實20g，白芍20g，炙草20g，厚朴20g，再給6劑。

此方是我參加經方培訓班時，從黃師處學到的。當時陳廣東老師介紹說，這個方子主要用於長期便秘、大便量少如羊屎狀，效果很好。我依葫蘆畫瓢，現學現用，又結合唐師（唐醫易）治療虛人便秘喜用芍藥甘草湯，赤白芍同用的經驗，加了赤芍20g。

四逆散由柴胡、枳實、芍藥、炙甘草組成，是疏肝解郁、調和肝脾的祖方。主治陽郁厥逆，肝脾氣鬱之證。加厚朴，可增加理氣通下之功。

《傷寒論》對於四逆散的描述很簡略，如《辨少陰病脈證並治》云：「少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。」李中梓云：「此證雖雲四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽之證，惟氣不宣通，是為逆冷。」從中窺測，四逆散病機或許就在於氣不宣通而已。

現代醫家常用本方治療慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、肋間神經痛、胃潰瘍、淺表性胃炎、慢性胃炎、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣鬱，肝脾不和者。筆者用此方治療便秘還是第一次，效果不錯，黃師運用經方之經驗經得起重複。

END

版權聲明

本文部分內容選自《從經方廟堂到民間江湖——一個青年中醫之路》（中國中醫藥出版社出版，黎崇裕著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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