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哪些自費疫苗值得打?過敏娃怎麼打疫苗?最全疫苗對策來了

有約君說

接種疫苗是預防、控制甚至消滅傳染病最經濟、安全、有效的手段,能讓我們孩子少生病、少受罪,家長少擔心、少請假。

4月25日全國兒童預防接種日當天,廣州市衛計委、廣州市疾控中心與廣州日報健康有約合辦了名醫大講堂訪談之兒童疫苗專場。市疾控中心副主任張周斌針對與兒童疫苗相關的困惑和疑問進行了詳細解答。

「沒有按時打疫苗怎麼辦?」

「二類苗裡面到底有哪些值得打?」

「選『國產苗』還是『進口苗』呢?」

「過敏體質是否影響打疫苗?」

……

本文內容先後依次為:

1.疫苗的原理

2.疫苗的選擇

3.按時打疫苗攻略

4.身體不適怎麼打?

5.熱門苗Q&A

*如果你對其中某個內容更感興趣,

不妨快速向下拉,先讀為快。

1.免疫系統和疫苗

就像「我軍」和「友軍」

對於疫苗的原理,張周斌做了一個生動的比喻:

致病微生物——敵人

免疫系統——抵禦外敵的部隊

疫苗——友軍

「敵人」入侵後,沒有被我們自己的「部隊」及時發現、識別並消滅的話,就會在人體里作威作福,最終導致人體發病。

「友軍」訓練我們的免疫部隊把「敵人」的特徵記下來,並準備好應對的武器。當真正的「敵人」入侵時,免疫部隊就可以迅速作出反應並及時清除,避免發病。

所以,接種疫苗是最有效最安全獲得免疫力的途徑。

實施免疫規劃政策40年間,我國消滅了天花、新生兒破傷風,連續23年沒有脊髓灰質炎野病毒引起的本土病例,連續12年沒有白喉的發生,麻疹、流腦、百日咳等傳染病發病率大大降低。

過去常說我國是「乙肝大國」,而自從將新生兒乙肝疫苗接種納入國家免疫規劃,12歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率由疫苗使用前的10.5%降至2014年的0.64%。

2.選擇疫苗時很糾結?

來看看疾控專家的介紹

國產疫苗 vs 進口疫苗

「只要是在市面上流通的疫苗,都已經經過了兩關:上市前,要獲得CFDA(國家食品藥品監督管理總局)的嚴格審批。每一批次的疫苗進入流通前,還必須獲得批簽發,對每批次的疫苗進行安全性和有效性檢驗。所以無論是國產疫苗還是進口疫苗,有效性和安全性都是有保障的。」

一類苗 vs 二類苗

「目前,我國法定甲類傳染病均有針對性疫苗,均為二類苗。乙類傳染病中,一類苗可預防12種,二類苗可預防5種;丙類傳染病中,一類苗可預防2種,二類苗可預防3種,包括流感、EV71所致手足口病、輪狀病毒所致的感染性腹瀉。由此可見,不能說二類苗預防的疾病不重要。

隨著國家經濟發展、財力增強,一二類苗的『邊界』也在變化,一類苗從原來的四苗、五苗,再到現在的十四苗。我們廣州還根據實際情況,在國家規定的3種應急接種的一類疫苗基礎上,增加了水痘疫苗。」

最熱問題

究竟哪些二類苗值得打呀?

專家介紹,疫苗是用來預防對應傳染病最經濟最有效的措施,因此從疾病預防的角度,二類苗都是值得打的。

具體可以結合自身情況以及醫生的建議自願選擇。

比如,13價肺炎疫苗是預防由肺炎鏈球菌13個血清型引起的侵襲性疾病,包括菌血症性肺炎、腦膜炎、敗血症和菌血症等,希望預防相關疾病,可以考慮接種13價肺炎疫苗。

嬰幼兒非常容易感染的手足口病,可以考慮接種手足口病疫苗

學生由於高度聚集而容易得流感還有水痘,可以考慮接種流感疫苗以及水痘疫苗。

如果希望能夠儘早預防流腦的話,也可以考慮接種流腦A+C結合疫苗或者流腦A+C+Hib三聯疫苗

3.按時打疫苗攻略

張周斌介紹,寶寶在非健康的情況下一般都要暫緩接種疫苗,比如發燒、患急性病或慢性病的急性發作期、服用影響免疫功能的藥物等。具體要向預防接種門診的工作人員如實告知情況。

推遲接種本身不會影響抗體產生,但會增加患病的風險。因此,預防接種應盡量按預約日期進行,但不能提前。

有約君提醒,對於一些疫苗而言,超過了規定的接種年齡,是不能夠補種的。如目前內地的13價肺炎疫苗,假如6月齡前沒有開始接種,就不能再打了。

同時打兩支疫苗可不可行呢?

一類苗可以同時接種,但應該在不同部位;如果不同時接種,注射類的減毒活疫苗之間需間隔28天以上,滅活疫苗之間則沒有間隔要求。

如果一類苗和二類苗接種時間發生衝突時,應優先保證一類苗。

一般情況下,一類苗和二類苗不能同時接種,不同廠家的二類苗也不能同時接種。

另外,現在還有一些聯合疫苗可供選擇。

4.過敏體質寶寶,怎麼打疫苗?

現在過敏體質的寶寶有越來越多的趨勢。對於這類寶寶打疫苗,媽媽們也特別關心。

食物過敏方面,針對目前廣州市流通的疫苗,對雞蛋過敏不能接種流感疫苗。對牛奶、海鮮或其他過敏不是目前所使用疫苗的禁忌症。

「一般情況下我們都建議兒童在疾病痊癒後再接種疫苗,但這是相對的,如果疾病較輕,比如只是輕微咳嗽、有痰、鼻塞或濕疹,病程又長,推遲接種時患病風險又高,這種情況下可以接種疫苗。」

但張周斌強調,過敏體質寶寶每次接種前都要詳細告訴醫務人員寶寶的具體情況,醫務人員會作出是否接種的醫學判斷。其次,接種完疫苗要加強觀察,有異常及時處理和報告給接種單位。

5.熱門疫苗Q&A

a. 肺炎疫苗

世衛組織將肺炎球菌性疾病列為需「極高度優先」使用疫苗預防的疾病。13價肺炎疫苗作為二類苗在內地上市之前,甚至有家長帶寶寶到香港等地接種。本次訪談的收集問題階段,不少家長的提問就是關於13價肺炎疫苗。

Q:如果已經得過一次肺炎的寶寶,是否有必要接種肺炎球菌?23價是否只針對特殊人群?

A:引起肺炎的病原體很多,肺炎球菌只是其中的一類,之前得過的肺炎也有可能是由非肺炎球菌引起的,所以即使以前得過肺炎,也是有必要接種肺炎疫苗的。肺炎鏈球菌還可能引起的侵襲性疾病,包括菌血症性肺炎、腦膜炎、敗血症和菌血症等。23價確實是建議特殊人群接種,健康兒童接種意義不大。

Q:肺炎疫苗是不是三個月內打才有效果,超過三個月什麼時候可以打?

A:13價肺炎疫苗在內地註冊的免疫程序是,2、4、6月齡各打一針基礎免疫,12~15月齡完成一次加強。如果在6月齡內未打完3針的,超過6月齡也無需再進行基礎免疫接種,可在12~15月齡加強1劑即可。如果6月齡之前都沒打過,就不能再補種了。

Q:13價疫苗打和不打的優缺點分別有哪些?

A:接種13價肺炎疫苗可以預防13種血清型肺炎球菌引起的感染,包括肺炎、菌血症性肺炎、腦膜炎、敗血症和菌血症等。和其他疫苗一樣,接種疫苗都可能發生疑似異常反應。總的來說,接種疫苗的收益都是遠遠高於成本的,包括經濟成本、發生不良反應的成本等。

b. 乙肝疫苗

Q:4歲小朋友已經完成規劃內的乙肝疫苗接種,檢查乙肝抗體還是陰性,這種情況需要重新接種嗎?

A:由於當時機體所處的狀況不同,部分兒童接種完乙肝疫苗後不能產生抗體,可以重新全程接種3劑乙肝疫苗,嘗試接種不同種類的疫苗。經過多1個全程免疫,大部分兒童能產生抗體。

Q:乙肝疫苗一定要驗血查抗體才可以補打嗎?乙肝疫苗是否需要每年都接種呢?

A:如果之前沒有接種過乙肝疫苗,可以不查抗體直接接種。乙肝疫苗接種後如果產生了抗體,不用每年接種。一般情況下接種完乙肝疫苗後成功產生了抗體,不需要專門隔幾年再去檢測抗體了。

c. 流感疫苗

Q:請問流感疫苗是否只能在高發期才能去打嗎?如果寶寶經常感冒,打流感疫苗會不會有幫助?

A:確切的說,在流感流行期前接種新上市的更新過毒株的流感疫苗效果最好。去年更新的流感疫苗一般在今年4月份開始退市。9月份左右會上市新的流感疫苗。流感疫苗預防的是流感,不能預防普通感冒。

d. 水痘疫苗

Q:水痘疫苗現在建議要打第二針,一針就不起效果嗎?

A:通俗地說,就是我們身體的免疫部隊很長時間沒有見過敵人了,時不時還是需要友軍,也就是疫苗來搞一下演習,熟悉一下才能有備無患。

如果你對以上內容感興趣,

醫學指導:廣州市疾病預防控制中心副主任張周斌

文:廣州日報全媒體記者 伍仞

圖:廣州日報全媒體記者 何家

封面圖片@視覺中國

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