45歲的趙先生3年來跑了18次全馬拉松，竟然一直沒有發現自己早在二十年前一次打球受傷後，左膝蓋前叉韌帶就已經斷了。直到去年，雙腿一粗一細，膝蓋出現疼痛，才在南方醫科大學第三附屬醫院關節外科運動醫學科得到了確切診斷。

核磁共振檢查發現，他的前叉韌帶已經在體內被吸收消失，半月板、關節軟骨也發生了退變磨損。上周，南醫三院關節外科運動醫學科副主任曾春為其重建了韌帶，修整半月板等，目前恢復良好。不過，要想激烈運動，可就要等到一年半以後了。

醫生提醒運動愛好者，要正確處理運動損傷，及時就醫，某些類型的關節損傷比如韌帶斷裂，可能短期看不出影響，實際上卻會加速關節磨損老化，使退變性的骨關節炎提前出現。如果不想關節早早進入「老年期」，運動的時候可得護著點了。

三年跑馬八千公里左腿「露出」異樣

回想起20年前打籃球那次左腿膝蓋受傷，來自深圳的趙先生還記憶猶新。受傷後，他在當地就診，醫生說是扭到了，讓他保守治療，最好不要再打球了。

「那時候年輕，也沒放在心上。」趙先生說當時自己的左腿膝蓋一直腫著，但疼痛還可以忍受，走路開車都沒問題，就是不能發力、打不了球，好幾年間時不時膝蓋有不適感。

打不了球，趙先生又喜歡上了跑步。從2015年開始，他開始長跑。從一開始的兩三公里到後來每天十公里，到半馬、全馬、參加全國各地比賽，三年多他跑完了18次全馬和n次半馬，跑步里程累計超過8000公里。

跑馬逐漸讓他左腿的「異樣」浮出了水面。家人發現他拖著一條腿跑，朋友也說他兩條腿一粗一細，左膝的酸痛發作也越來越頻繁。

原來韌帶早在20年斷了

在嘗試了換跑姿、戴護膝、針灸等各種方法沒有效果後，趙先生來到了廣州南醫三院關節外科運動醫學科就診。

南醫三院院長蔡道章為他查體，一拉他的左腿，就說「應該是前叉韌帶斷了」。這個判斷很快被核磁共振拍片確認。

影像片顯示，前叉韌帶斷了之後因為多年陳舊傷，已經融合了（滑鼠所指位置）。

運動醫學科曾春副主任介紹，前交叉韌帶的功能主要是穩定膝關節前後穩定性以及旋轉穩定性。在前交叉韌帶斷裂後關節處於不穩狀態，關節內的組織互相碰撞，引起半月板以及軟骨損傷。20年前受傷後，他每次嘗試打籃球，都會受傷，而且腿腳無法發力，這就是韌帶斷裂後關節不穩所致。

最後，趙先生接受了關節鏡微創手術，重建了韌帶，並接受了半月板修整和關節骨贅的清理。術後結合康復治療，趙先生恢復得很好，目前已經出院，基本恢復了正常步態。

為何韌帶斷裂「消失」，還能跑18次全馬？

曾春介紹，前叉韌帶是膝關節重要的穩定結構之一，當膝關節活動時，前叉韌帶和後叉韌帶像一組作用互補的繩纜，維持著關節的穩定，限制膝關節的過度伸屈和旋轉。

但前叉韌帶只是關節穩定結構的其中一個部分，關節的穩定是一個系統，不是單靠韌帶來維持，骨頭、肌肉、關節囊、半月板等軟組織以及肌肉，都能幫助關節達成動態穩定。像趙先生這樣愛好運動的跑友，有強大的肌肉提供一定的動態穩定代償，所以還能進行一些緩和的活動。

跑步，尤其是慢跑，相對來說屬於沒有對抗性的緩和運動，沒有急停急起、急轉，對膝關節穩定性的要求沒有籃球足球等對抗性運動那麼高，所以不適沒有即時出現。但韌帶對關節的穩定作用畢竟沒有辦法由其他結構完全代替，趙先生無法再打籃球，就是因為缺少了前叉韌帶，膝蓋無法發力，籃球比賽中大量急起急停急轉的動作沒法完成。

運動損傷處理不當關節隨時「未老先衰」

像趙先生這樣，由於韌帶沒有得到及時重建，長期下來容易導致軟骨磨損、半月板損傷和其他韌帶損傷等，從而形成創傷性關節炎，提速了關節的退化。

「一般人在六七十歲時隨著關節退變會出現骨關節炎，頻頻關節酸痛，這是自然現象。但如果是年輕的時候膝關節損傷沒有處理好，出現骨關節炎的時間會大大提前。」

曾春提醒跑步愛好者，如果有一段時期不活動，突然進行大運動量運動，會出現關節肌肉酸痛，次日能夠恢復，一般問題不大。但如果運動時突然出現彈響伴有疼痛，或者運動後特定的姿勢下局部持續疼痛、腫脹超過三個月以上，要及時到正規醫院的運動醫學專科就診，以免延誤病情。

愛運動，如何保護關節？

曾春說，從事慢跑要量力而行，循序漸進地進行體能訓練，根據自己的個人體質選擇合適的強度。而不管從事何種運動，都要注重核心肌群的鍛煉，上肢、胸腹、髖關節、腰背、脊柱等部分肌肉的力量足夠了，才能保障跑步維持正確姿勢，減少關節損傷。專業的跑步競技運動員，都會有相關的軀幹力量訓練。

業餘跑者為了關節著想，也可做一做平板支撐、俯卧撐、仰卧起坐，鍛煉腰背肌等。有條件的可以找專業人士糾正跑步姿勢。

普通人如果發生關節損傷，接受手術治療，術後最好在醫生的指導下進行康復鍛煉，評估肌肉協調性、身體平衡功能，不要急於馬上恢復運動。恢復運動時間要遵從醫囑，避免同一位置再次受傷。像上述案例患者這樣的，起碼需要一至兩年之後才能從事較為劇烈的運動。

如何選擇運動護膝？

很多慢跑愛好者會佩戴護膝來保護關節。對此，曾春表示，有膝關節損傷或髕骨軌跡不良的人，可以在運動時佩戴護膝。

護膝種類按功能有不同，如調整運動位置、保暖等，不同種類護膝對膝關節的保護不同，要針對實際情況來選擇。

如果有膝關節韌帶損傷或已經接受過交叉韌帶重建手術的，可以選擇雙側帶硬條的護膝，對保持膝關節穩定就有輔助作用。

髕骨脫位、髕骨軌跡不良的，可以選擇針對性的糾正髕骨位置的護膝，特殊的結構可以把髕骨往正確的方向拉。

寒冷是對有病症的膝關節會誘發疼痛，但不是致病因素。對於骨關節病人，可以通過保暖來減輕刺激，避免疼痛；對於正常、健康的膝關節來說，受涼是不會引起關節疾病，保暖也並不能預防疾病。

醫學指導/南醫三院關節外科運動醫學科副主任曾春

圖、文/廣州日報全媒體記者周潔瑩通訊員孫健、陳曉霖

編輯 吳婉虹

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