脊柱側彎患者的康復治療
定義
脊柱側彎（又稱脊柱側凸），是指脊柱的一個或數個節段向側方彎曲並伴有椎體旋轉的三維脊柱畸形。
脊柱側彎患者的體征
頭部在骨盆上方不居中，整個軀幹向一側傾斜
雙肩不等高
臀部的抬高和傾斜
腰背部出現不明原因的疼痛
脊柱處的皮膚外觀以及肌力發生改變（腰部一側軟組織出現凹陷）
脊柱側彎的治療方法
目前脊柱側彎的治療手段有手術和非手術兩大類。治療的主要方針是改善神經肌肉的力量不平衡，穩定脊柱的生物力學結構。其中先天性脊柱側彎及Cobb角≥50°的特發性脊柱側彎患者應選擇進行手術治療；Cobb角在0~20°內的特發性脊柱側彎患者可進行康復訓練；Cobb角在20~50°內且骨骼未發育成熟的特發性脊柱側彎患者應佩戴矯形器的同時配合康復訓練進行治療。
如何進行康復治療
脊柱側彎患者的康複目標
消除患者心理陰影，使患者能夠積極主動的配合併堅持治療。
最大限度的平衡脊柱兩側肌力
最大限度的矯正脊柱畸形
預防由矯形器治療帶來的併發症；廢用性肌萎縮，心肺功能下降，皮膚壓痕及潰爛。
運動及矯形器療法在脊柱側彎康復治療的應用
6.1運動療法:有效的減少腰椎或頸椎的前凸，其包括
骨盆傾斜訓練
腹肌等長訓練
移位訓練
6.1.1骨盆傾斜訓練
（1）仰卧位（如圖（1））
（2）直立位（如圖（2）)
（3）匍匐位（如圖（3））
患者手膝位姿勢，腰部做拱起、下落運動，腰椎屈曲幅度較大時，骨盆隨之產生傾斜運動。腰部可附加重量，以增加訓練強度。
6.1.2腹肌等長訓練（如圖（4））：
患者從端坐位後傾至一定程度後，維持此姿勢。然後，逐漸增加後傾斜角度和維持的時間。
6.1.3移位訓練（如圖（5））：
患者頭頂部承受重物時，脊柱各彎曲均向重心線移位。頸屈和腰曲的前凸減少，骨盆產生傾斜移動由A至B。
6.2矯形器療法
6.2.1矯形器療法的原理
利用生物力學的三點力原理,通過在軀體的矢狀面,冠狀面上和水平面上相應位置施加局部壓力和軸向牽引力,從而改變脊柱節段或整體的生物力學關係,控制的運動,調整關節序列,引導脊柱特別是骨骼的生長發育,達到控制,減輕或消除側彎畸形的目的。
6.2.2脊柱側彎矯形器的穿戴方法
應將矯形器穿戴在一件較緊身的棉質薄內衣外面,內衣較矯形器長, 為防止壓傷皮膚，內衣的側方應沒有接縫或質地較硬的裝飾物。
患者站立位拉開矯形器,從一側穿進,然後將矯形器提到正確位置後將內衣理平,值得注意的是內衣在矯形器的壓力區不應產生皺摺,以減少對皮膚壓力。
扣緊搭扣,側彎比較嚴重的或者在站立為很難拉緊的可在仰卧位穿戴,搭扣的鬆緊程度一般保持矯形技師囑咐的程度。
6.2.3脊柱側彎矯形器的穿戴時間
脊柱側彎矯形器原則上穿戴的時間應保證22~23h/d, 其餘時間主要用於運動訓練以及洗澡.骨骼發育成熟以後可只在夜間穿戴,並繼續使用數年,以維持已得到的矯形效果。
6.3注意事項
穿戴矯形器至正確的位置,否則因力點會發生移位，將引起不適。
必須堅持穿戴矯形器同時配合康復訓練，倘若長時間的穿戴矯形器而不運動將引起廢用性肌肉萎縮,肺活量下降，且肌力得不到加強，影響矯正效果。
隨著患者身體的發育應及時的調整或更換矯形器。
每隔3~6個月患者應到醫生或裝配地複查。
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