醫話失眠，是身體在告訴我們什麼？

睡眠好的人，多半臉色很好，性格也都很不錯。反之，睡不好覺的人總是很容易煩躁，易怒，亦或情緒低落。當我們太想如何如何時，就會失眠，因為我們的心神散了，收不回來了。除了這種心理上導致的失眠以外，還有很多是病理性的。失眠是病理的癥狀之一，臨床上比較多見的病理性失眠總共有八種。

來源：懶兔子 公眾號

|失眠，是身體在告訴我們什麼|

我印象中，除了失戀，我唯一一次真正意義上的失眠，就是考研的那三天。

那三天，我平均每晚只睡2個小時，其實那2個小時也只是閉著眼睛，大腦像上了發動機一樣，不停地飛速旋轉。

因為我那會兒已經辭去了工作，如果我考不上，我就得在家再待一年。當時我25歲，我感覺我都已經那麼老了，要是再耽誤一年，這可怎麼辦？！

現在41歲的我回頭想想，真是覺得自己太幼稚了，25歲，別說再耽誤一年了，再耽誤3年，問題也不大······如果你的人生註定很長，那麼著什麼急呢？如果你的人生註定很短，那就更沒必要著急了。

所以很多醫生在解讀抑鬱症的時候都會說：求而不得！想要的東西得不到，很容易患得患失，這樣的人最容易陷入抑鬱症的漩渦中。當我們太想如何如何時，就會失眠，因為我們的心神散了，收不回來了。

時過境遷，當我們跳脫出以往再回望時，就會發現：那些當初以為天大的事兒，怎麼也過不去的坎兒，怎麼也忘不掉的人，都算什麼啊，都沒什麼啊。沒有什麼是人生中一定要得到的，沒有誰都行，哪條路都是日子。

但是除了這種心理上導致的失眠以外，還有很多是病理性的。失眠是病理的癥狀之一，所以今天我們就深入地聊聊什麼是失眠，失眠到底有哪幾種類型。

失眠，輕者入睡困難，或者睡眠淺、易醒、時睡時醒；重者徹夜難眠，或者半夜醒來再也無法入睡。失眠最直接的結果，就是第二天出現眩暈、乏力、心跳過速或者健忘等癥狀。

|臨床上比較多見的病理性失眠總共有八種|

（一）心陰不足

症見：心悸健忘、心煩失眠多夢，手足心熱，口乾少津，大便乾燥，舌質紅，少苔，脈細數。

推薦中成藥：天王補心丸

天王補心丸：丹參，當歸，石菖蒲，党參，茯苓，五味子，麥冬，天冬，地黃，玄參，遠志(制)，酸棗仁(炒)，柏子仁，桔梗，甘草，硃砂。

為安神劑，具有滋陰養血，補心安神之功效。主治心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便乾燥。

方中生地黃滋陰清熱，生津除煩；天冬、麥冬、玄參養陰清熱；當歸、人蔘益氣養血；酸棗仁、柏子仁養心安神；茯苓、遠志交通心腎；五味子益氣斂陰；丹參清心活血；硃砂鎮心安神；桔梗載葯上行入心。

【注意事項】：

1、脾胃虛寒，濕熱內蘊者忌用。

2、用藥期間忌辛辣、魚腥、煙酒。

3、不宜久服。

（二）肝血不足

症見：失眠體倦，心神不安，頭目眩暈，健忘心煩，面色蒼白，舌紅，脈弦細。

推薦用藥：酸棗仁湯，中成藥：養血安神丸。

1、酸棗仁湯

酸棗仁湯：酸棗仁20克，甘草5克，知母10克，茯苓10克，川芎10克，水煎服。（請在醫生指導下用藥）

主治肝血不足，虛熱內擾之虛煩不得眠證。功效為養血安神，清熱除煩。

方中酸棗仁養血補肝，寧心安神；茯苓寧心安神；知母滋陰潤燥，清熱除煩；川芎調肝血疏肝氣；甘草緩中。

【注意事項】：方中酸棗仁需先煎，方能取效。

2、養血安神丸

養血安神丸為中成藥，主治陰虛血少證。功效為滋陰養血，寧心安神。

組方：首烏藤、雞血藤、熟地黃、地黃、合歡皮、墨旱蓮、仙鶴草。

方中首烏藤養血安神；雞血藤補血行血，通經活絡；熟地黃補血滋陰，益精填髓；

（三）氣血雙虛

症見心悸易驚，氣短乏力，失眠多夢，頭暈目眩，面色無華，四肢倦怠，健忘，舌淡胖，有齒痕，脈細弱或虛大無力。

推薦用藥：八珍湯。中成藥：柏子養心丸

1、八珍湯

八珍湯：人蔘、白朮、白茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地黃各10克，炙甘草5克。水煎服。（方劑來自《正體類要》，請在醫生指導下用藥）

主治氣血兩虛證，功效為益氣補血。

此方其實就是補氣的四君子湯和補血的四物湯的合方。方中人蔘甘溫，補氣生血；熟地黃補血滋陰；白朮補氣健脾，當歸補血和血；茯苓健脾養心；白芍養血斂陰；川芎活血行氣；甘草調和脾胃。

2、柏子養心丸

柏子養心丸為安神劑，具有補氣，養血，安神之功效。主治心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢，健忘。

組方：丹參，當歸，石菖蒲，党參，茯苓，五味子，麥冬，天冬，地黃，玄參，遠志(制)，酸棗仁(炒)，柏子仁，桔梗，甘草，硃砂

方中生地黃滋陰清熱，生津除煩；天冬、麥冬、玄參養陰清熱；當歸、人蔘益氣養血；酸棗仁、柏子仁養心安神；茯苓、遠志交通心腎；五味子益氣斂陰；丹參清心活血；硃砂鎮心安神，兼顧其標；桔梗載葯上行入心。

【注意事項】：

1、本品處方中含硃砂，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。

2、服用前應除去蠟皮、塑料球殼；本品可嚼服，也可分份吞服。

（四）心脾兩虛

症見：心悸怔忡，失眠多夢，神疲健忘，面色萎黃，納差便溏，氣短乏力，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

推薦中成藥：人蔘歸脾丸。

人蔘歸脾丸，益氣補血，健脾養心。用於氣血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黃，月經量少，色淡。

組方：人蔘、白朮（麩炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、黃芪（蜜炙）、當歸、木香、遠志（去心甘草炙）、龍眼肉、酸棗仁（炒）。

人蔘、黃芪補脾益氣；龍眼肉補脾養血；白朮除濕健脾；當歸補血養心；酸棗仁寧心安神；木香理氣醒脾；甘草補益心脾，並調和諸葯。

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前段時間，「春雨醫生」的創始人張銳先生病逝的消息，你們都知道了吧，他才只有44歲，就是因為平時工作太累了，半夜突發心梗去世的。

他開創性地用互聯網的手段，搭建了一個在線問診的平台，通過調配醫生時間增加醫療資源供給，以提升醫療系統的效率。

他為中國醫療改革做出的貢獻，顯然是巨大的，但是以此為代價的，就是自己的健康和生命。所以這幾天，關於如何過好人生的討論，也很激烈：是40歲的時候死，到80歲的時候仍然被人懷念；還是活到80歲，但其實40歲的時候已經死了。

這個，是一道人生的選擇題。

在面臨這樣的選擇題時，我想了很久。。。。。也沒有想好晚上吃什麼。

因為我的人生格言是，吃好每一頓飯。

有些人註定來著使命而來，任務完成後就會如流星一樣隕滅。可我生來就是打醬油的，我願意認真地打好醬油。。。。順利地活到吹80歲生日蠟燭的那一天。

所以如果你們不想我早早地就掛了，就讓我去休息吧！為了我的80歲！剩下的那四種類型咱們明天再說，畢竟日子還長吶。。。。

睡眠好不好，有時候常常不是一個人的問題，而是一個家庭的問題。比如我老媽，她的睡眠質量就直接關係到我的伙食。

睡眠好的人，多半臉色很好，性格也都很不錯。反之，睡不好覺的人總是很容易煩躁，易怒，亦或情緒低落。

因為睡眠養的不僅僅是精神，還有心神。心神失養的人，又怎麼可能性格溫和，心平氣和呢？

所以道家常常倡導要靜心、要打坐、要站樁，其實就是要人們調和呼吸，收斂心神，回歸內在的能量。睡眠是五臟六腑進行自我調整最好的時間，我們必須給身體充分的機會進行自我修復，這樣身體才能反向輸送給我們更好的狀態。

昨天講了失眠的四種病理類型，今天再接著講四種，不敢說面面俱到，但是基本也能涵蓋個八九不離十五了。

（五）心腎不交

症見：失眠多夢，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，腰酸，氣短乏力，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

推薦中成藥：強心丸，養心安神丸

1、強心丸

功效滋陰補氣，強心安神。用於氣血虛弱，虛火上升引起的健忘失眠，心跳氣短， 驚悸不安，遺精盜汗，目暗耳鳴，腰酸腿軟，午後發熱，肢體倦怠。

組方：當歸、紫河車、阿膠、牡蠣(煅)、熟地黃、麥冬、党參、白芍、黃芩、陳皮、龍骨 (煅)、枸杞子、龍眼肉、酸棗仁等40多味葯組成。

【注意事項】：

1、孕婦忌服。

2、本品為補益劑，痰熱、瘀血等實證患者不宜服用。

2、養心安神丸

功效補腎益智、養心安神。用於心腎不交引起的少眠多夢，頭暈心悸，耳鳴健忘，倦怠無力。

組方：首烏藤、黃精、當歸、五味子、磁石、酸棗仁、遠志、合歡花、丹參、知母。

（六）腎精虧損

症見：神經衰弱，失眠健忘，神疲腰酸，喜溫惡寒，頭痛，舌質淡，苔白，脈沉細。

推薦中成藥：安神補腦口服液

功效為生精補髓，益氣養血，強腦安神。用於腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經衰弱症見上述證候者。

組方：鹿茸、制何首烏、淫羊藿、乾薑、甘草、大棗。

（七）肝火內擾

症見：心煩失眠，口苦咽干，性情急躁，胸脅滿悶，驚悸不安，小便黃，大便干，舌質紅，苔黃，脈弦數。

推薦中成藥：瀉肝安神丸

清肝瀉火，重鎮安神。用於失眠，心煩，驚悸及神經衰弱。

組方：龍膽草、黃芩、梔子、珍珠母、牡蠣、龍骨、酸棗仁等17味葯組成。

【注意事項】：本品為清肝瀉火、重鎮安神、適用於肝火旺等實證，心脾兩虛、氣血雙虛的虛證患者不宜服用。

（八）瘀血阻滯

症見：臉上有瘀斑，少腹急結，頭痛或胸痛，至夜發熱，失眠多夢，急躁易怒，心悸怔忡。兼見血瘀閉經，痛經，脈沉實而澀。

推薦用藥：桃核承氣湯、血府逐瘀湯

1、桃核承氣湯

功效逐瘀瀉熱，主治下焦蓄血證。

組方：桃仁12克，大黃12克，桂枝10克，甘草10克，芒硝10克。水煎服，大黃後下，葯汁濾凈後溶入芒硝，溫服。（請在醫生指導下用藥）

此證由於熱在血分，所以入夜發熱。心主血脈而藏神，瘀熱上擾，心神不寧，則失眠煩躁。這種失眠症常常為誤認為是陰虛內熱，所以用滋陰的藥物治療效果並不好，辨證的時候可參看是否有其他瘀血的癥狀。

2、血府逐瘀湯

功效活血化瘀，行氣止痛。主治胸中血瘀證。

組方：桃仁12克，紅花9克，當歸9克，生地9克，川芎4.5克，赤芍6克，牛膝9克，桔梗4.5克，柴胡3克，枳殼6克，甘草6克。水煎服。

每個個體都是一個複雜的系統，而中醫並沒有放之天下而皆準的用藥標準，有時候甚至一樣的病，但是病情深淺不同，病人體質不同，用藥也不一樣。所以中醫難就難在辨證。

但是現代醫學也好，中醫也好，已經越來越開始強調：所有生理上的疾病都來源於心理。無論葯有多少，醫療的手段有多先進，都無法治癒所有的疾病。

我這裡雖然可以列舉一些失眠的類型，推薦一些用藥，但是這種心神方面的問題，最好的醫生還是自己。很多事情，想通了放下了，就能吃得香睡得著。否則藥物，不過就是麻醉劑而已。

世上本無事，庸人自擾之。

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